<html>  	<head> 		<meta http-equiv="content-type" content="text/html;charset=ISO-8859-1"> 		<meta name="generator" content="Adobe GoLive 5"> 		<title>Mici-Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales</title> 		<link rel="stylesheet" href="../style.css"> 		<csscriptdict import> 			<script src="../GeneratedItems/CSScriptLib.js"></script> 		</csscriptdict> 		<csimport user="../../site_mici.data/site_mici.data/Composants/nav_dr.html" occur="19"></csimport> 		<csimport user="../../site_mici.data/site_mici.data/Composants/nav_dr.html" occur="43"></csimport> 		<csimport user="../../site_mici.data/site_mici.data/Composants/nav_bas.html" occur="31"></csimport> 		<csimport user="../../site_mici.data/Composants/nav_bas.html" occur="86"></csimport> 		<csimport user="../../site_mici.data/Composants/nav_dr.html" occur="63"></csimport> 	</head>  	<body bgcolor="#ffffff" link="#4169e1"> 		<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> 			<tr height="20"> 				<td colspan="2" height="20" align="right"> 					<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="122"> 						<tr> 							<td><img src="i/visuel-chap_02.jpg" width="480" height="116" border="0"></td> 							<td><img src="../i/pix-white.gif" width="20" height="10" border="0"></td> 						</tr> 					</table> 				</td> 				<td width="130" rowspan="2" valign="top"><csobj w="130" h="19" t="Component" csref="../../site_mici.data/Composants/nav_dr.html" occur="63"> 						<table border="0" cellpadding="10" cellspacing="0" width="100"> 							<tr> 								<td width="100"> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part01/index.html"><b>Les MICI :<br> 												</b>Pourquoi en parler&nbsp;? </a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="index.html"><b>Historique</b> des MICI</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part03/index.html"><b>Ce que l&#146;on sait</b><br> 												de la pathog&eacute;nie, de l&#146;&eacute;pid&eacute;miologie, de la fr&eacute;quence et des facteurs favorisants</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part04/index.html"><b>Vivre </b>avec une maladie inflammatoire chronique intestinale</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part05/index.html"><b>Les signes</b> de la maladie</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part06/index.html"><b>Les &eacute;tapes</b></a><a href="../part06/index.html"> du traitement m&eacute;dical </a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part07/index.html"><b>La place</b></a><a href="../part07/index.html"> de la chirurgie dans le traitement</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part08/index.html"><b>L'alimentation </b></a><a href="../part08/index.html">: des conseils di&eacute;t&eacute;tiques au traitement nutritionnel</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part09/index.html"><b>Questions</b></a><a href="../part09/index.html"> autour de la grossesse</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part10/index.html"><b>Les formes</b></a><a href="../part10/index.html"> de la maladie chez l&#146;enfant</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part11/index.html"><b>La d&eacute;min&eacute;ralisation </b></a><a href="../part11/index.html">osseuse au cours des MICI </a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part12/index.html"><b>Questions</b></a><a href="../part12/index.html"> autour du cancer</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part13/index.html"><b>Voyages</b></a><a href="../part13/index.html"> et loisirs : questions pratiques</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part14/index.html"><b>Les droits</b></a><a href="../part14/index.html"> sociaux des malades</a></font></p> 									<p><font color="#6495ed" face="Verdana" size="1"><a href="../part15/index.html"><b>Glossaire</b></a></font></p> 								</td> 							</tr> 						</table> 						<p></p> 					</csobj></td> 			</tr> 			<tr> 				<td width="120" valign="top" align="right"><img src="../i/mici.jpg" width="92" height="157" border="0"></td> 				<td valign="top"> 					<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> 						<tr> 							<td width="20"><img src="../i/pix-white.gif" width="20" height="10" border="0"></td> 							<td></td> 							<td width="20"> 								 							</td> 						</tr> 						<tr> 							<td width="20"></td> 							<td> 								<p class="txtbaz">Vous lirez le plus souvent&nbsp;: Maladies Inflammatoires Chroniques de l&#146;Intestin, plus rarement&nbsp;Maladies Inflammatoires &laquo;&nbsp;Cryptog&eacute;n&eacute;tiques&nbsp;&raquo; (&eacute;tymologiquement de cause inconnue) de l&#146;Intestin.</p> 								<p class="txtbaz">L&#146;impr&eacute;cision de ces termes r&eacute;v&egrave;le les limites de nos connaissances actuelles. Cela explique l&#146;engouement des chercheurs qui, heureusement, commencent &agrave; comprendre leurs m&eacute;canismes et donc &agrave; nous proposer des traitements plus adapt&eacute;s.</p> 								<dl> 									<dt class="txtbaz"><span class="txtbaz">Le concept de MICI, c&#146;est d&eacute;j&agrave; plus d&#146;un si&egrave;cle de recherche, d&#146;&eacute;checs parfois, d&#146;efforts d&eacute;&ccedil;us, d&#146;hypoth&egrave;ses incertaines.<br> 											Il individualise essentiellement deux maladies :</span> 									<dl> 										<dt class="txtbaz"><span class="txtbazbold">La RCH : rectocolite h&eacute;morragique<br> 											</span><span class="txtbaz">(ou UC : ULCERATIVE COLITIS de nos amis anglo-saxons)<br> 											</span><span class="txtbazbold">La MC : maladie de Crohn<br> 											</span><span class="txtbaz">(ou CD : CROHN&#146;S DISEASE), les m&eacute;decins aimant bien laisser leur nom &agrave; leur &laquo;&nbsp;maladie&nbsp;&raquo;.</span> 									</dl> 								</dl> 								<p class="txtbaz">Des descriptions sommaires, mais douteuses de maladies inflammatoires de l&#146;intestin sont d&eacute;j&agrave; donn&eacute;es dans des textes anciens (Ar&eacute;t&eacute;e de Cappadoce...). Plus structur&eacute;s, et malheureusement oubli&eacute;s des historiens, sont les &eacute;crits d&#146;ABERCROMBIE, m&eacute;decin &eacute;cossais r&eacute;put&eacute; en son temps. Celui-ci consacre dans son ouvrage, &eacute;dit&eacute; en 1837, plus de 80 pages &laquo;&nbsp;Aux affections inflammatoires de la membrane muqueuse du canal intestinal&nbsp;&raquo;. Il y d&eacute;crit d&eacute;j&agrave;, sur des comptes-rendus d&#146;autopsies, les l&eacute;sions retrouv&eacute;es dans la MC et la RCH, mais il ne propose pas un cadre syndromique. Ce que fait Samuel WILKS en 1859.</p> 								<p class="txtbaz">Voil&agrave; donc une maladie, ou plut&ocirc;t deux et peut &ecirc;tre m&ecirc;me plus, reconnues depuis plus d&#146;un si&egrave;cle... et toujours si mal connues. On s&#146;&eacute;tonne que le SIDA soit encore mal compris et mal trait&eacute;, mais c&#146;est une maladie r&eacute;cente.</p> 								<p class="txtbaz">WILKS et MORSON en 1875 d&eacute;crivent bien les aspects anatomo-cliniques de la RCH, et proposent l&#146;appellation (ulcerative colitis ou UC), et Hale WHITE en d&eacute;termine le cadre nosologique en 1895.<br> 									Quant &agrave; la MC, si MOSCHOWITZ et WILENSKY, en 1923 et 1927, furent les premiers &agrave; parler de &laquo;&nbsp;<a href="../part15/index.html#Anchor-Granulome-49575">granulome</a> non sp&eacute;cifique de l&#146;intestin <a href="../part15/index.html#Anchor-47857">gr&ecirc;le</a>&nbsp;&raquo;, la paternit&eacute; de cette maladie revient en 1932 &agrave; CROHN et ses collaborateurs GINSBURG, OPPENHEIMER et BERG du Mount Sina&iuml; Hospital (New York), qui rapport&egrave;rent 14 cas &laquo;&nbsp;d&#146;il&eacute;ite terminale&nbsp;&raquo;. Mais malheureusement &laquo;l&#146;histoire&raquo; est une fois de plus injuste, car en y regardant de plus pr&egrave;s, et c&#146;est souvent le cas en m&eacute;decine, la maladie de Crohn avait d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; d&eacute;crite&nbsp;: en effet 19 ans auparavant Sir T.&nbsp;Kennedy DALZIEL, dans le British Medical Journal, d&eacute;crivait l&#146;il&eacute;ite terminale.</p> 								<p class="txtbaz">Plus tard LOCKHART-MAMMERY, BUSSEL, MORSON... montreront que la MC ne se localise pas uniquement &agrave; l&#146;<a href="../part15/index.html#Anchor-35882">il&eacute;on</a> (partie terminale de l&#146;intestin gr&ecirc;le), mais peut toucher le c&ocirc;lon, l&#146;anus, le p&eacute;rin&eacute;e, l&#146;&#156;sophage...</p> 								<p class="txtbaz">Toujours est-il que de nombreux d&eacute;bats ont oppos&eacute; ceux qui pensaient que ces deux maladies sont deux formes diff&eacute;rentes d&#146;une m&ecirc;me maladie, &agrave; ceux qui les s&eacute;parent formellement (ce qui est actuellement la th&eacute;orie la plus admise). <br>Il est clair qu&#146;&agrave; ce jour le cadre des MICI n&#146;est pas parfaitement pr&eacute;cis. Toutes les recherches faites tendent &agrave; corroborer l&#146;hypoth&egrave;se qu&#146;il s&#146;agit de maladies dites &laquo;&nbsp;multifactorielles&nbsp;&raquo;, faisant intervenir probablement :</p> 								<dl> 									<dl> 										<dt class="txtbaz"><span class="txtbaz"><img src="../i/pix-%234169E1.gif" width="5" height="5" border="0"> une &laquo; <a href="../part15/index.html#Anchor-11481">pr&eacute;disposition g&eacute;n&eacute;tique&nbsp;</a>&raquo;,<br> 												<img src="../i/pix-%234169E1.gif" width="5" height="5" border="0"> des causes immunologiques, o&ugrave; le corps s&#146;auto-attaque, comme dans une sorte de d&eacute;sapprobation du &laquo;&nbsp;soi&nbsp;&raquo;, ou de &laquo;&nbsp;non-reconnaissance&nbsp;&raquo;,<br> 												<img src="../i/pix-%234169E1.gif" width="5" height="5" border="0"> des causes infectieuses,<br> 												<img src="../i/pix-%234169E1.gif" width="5" height="5" border="0"> des facteurs environnementaux (mode de vie, alimentation, tabac ...),<br> 												<img src="../i/pix-%234169E1.gif" width="5" height="5" border="0"> des perturbations des m</span>&eacute;canismes de l&#146;inflammation, .... 											 											 											 											 									</dl> 								</dl> 								<p class="txtbaz">Tout cela est complexe, mais passionne les chercheurs actuellement. Il est certain que les progr&egrave;s sont r&eacute;els, car l&#146;on ne vit pas &laquo;&nbsp;trop mal&nbsp;&raquo; avec ces maladies qui pouvaient tuer facilement, dans leurs formes graves, il y a seulement 30 ans.<br>Les voies de la recherche sont nombreuses. Des portes s&#146;ouvrent dans la compr&eacute;hension des m&eacute;canismes de ces maladies (et donc de leur traitement) m&ecirc;me si, pour l&#146;instant, elles demeurent &laquo;&nbsp;chroniques&nbsp;&raquo;.</p> 							</td> 							<td width="20"></td> 						</tr> 					</table> 				</td> 			</tr> 			<tr> 				<td width="120"></td> 				<td><img src="../i/pix-white.gif" width="10" height="10" border="0"></td> 				<td width="130"></td> 			</tr> 			<tr> 				<td colspan="3"><csobj w="664" h="19" t="Component" csref="../../site_mici.data/Composants/nav_bas.html" occur="86"> 						<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"> 							<tr> 								<td> 									<hr noshade> 								</td> 							</tr> 							<tr> 								<td> 									<div align="center"></div> 								</td> 							</tr> 						</table> 					</csobj></td> 			</tr> 		</table> 		<p></p> 	</body>  </html> 
