<HTML> <HEAD>    <META HTTP-EQUIV="Content-Type" CONTENT="text/html; charset=iso-8859-1">    <META NAME="Author" CONTENT="Martin Masse">    <META NAME="GENERATOR" CONTENT="Mozilla/4.01 [en] (Win95; I) [Netscape]">    <META NAME="KeyWords" CONTENT="hpitaux, hpital, soins de sant, rseau de la sant, Pauline Marois, urgences, Qubec, politique, conomie, socit, qubcois, qubcoise, langue, libertarianisme, libert, libertarien, libre march, nolibralisme, no-libralisme, libertarian, freedom, current affairs, North America, USA, Canada, free-market, magazine">    <META NAME="Description" CONTENT="Dans le jargon politico-bureaucratique habituel, les problmes d'engorgement rcurrents qui affectent les urgences des hpitaux qubcois ne sont pas des questions de nature bassement conomiques mais plutt des questions   caractre social .">    <TITLE>LE CHAOS PLANIFI&Eacute; DANS LES URGENCES</TITLE> </HEAD> <BODY TEXT="#009900" BGCOLOR="#FFFFFF" LINK="#3333FF" VLINK="#000066" ALINK="#000099"> &nbsp; <CENTER><TABLE COLS=2 WIDTH="78%" > <TR> <TD ALIGN=RIGHT VALIGN=TOP WIDTH="72%"> <CENTER><A HREF="http://www.quebecoislibre.org/"><IMG SRC="titreJohnH.gif" BORDER=0 HEIGHT=75 WIDTH=370></A></CENTER>  <CENTER> <HR SIZE=1 NOSHADE WIDTH="35%"></CENTER> </TD>  <TD VALIGN=CENTER> <DIV ALIGN=right><IMG SRC="greenna.gif" HEIGHT=100 WIDTH=160></DIV> </TD> </TR> </TABLE></CENTER>  <CENTER>&nbsp;</CENTER>  <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=2 WIDTH="78%" > <TR> <TD><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-2>Montr&eacute;al,&nbsp; 22 janvier 2000&nbsp; /&nbsp; No 54</FONT></FONT></FONT></TD>  <TD> <DIV ALIGN=right>&nbsp;</DIV> </TD> </TR> </TABLE></CENTER>  <CENTER><FONT FACE="Arial Narrow"><FONT COLOR="#993300">&nbsp;</FONT></FONT></CENTER>  <CENTER><TABLE CELLPADDING=10 COLS=2 WIDTH="80%" > <TR> <TD ALIGN=LEFT VALIGN=TOP WIDTH="28%" BGCOLOR="#ECFFEC"> <CENTER><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-2><A HREF="000122-1.htm">&lt;&lt; page pr&eacute;c&eacute;dente</A></FONT></FONT></FONT></CENTER> &nbsp; <BR>&nbsp; <BR><B><I><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></I></B>&nbsp; <BR>&nbsp; <CENTER><TABLE COLS=1 WIDTH="75%" > <TR> <TD><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2><I>Martin Masse est directeur du QL</I>. <I><A HREF="directeur.htm">L<NOBR>a page du directeur</NOBR></A></I></FONT></FONT></FONT></TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <BR><B><I><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></I></B>&nbsp; <BR><B><I><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></I></B>&nbsp; <CENTER><B><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=+1>***</FONT></FONT></B></CENTER> <B><I><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></I></B>&nbsp; <BR><B><I><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></I></B>&nbsp; <TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=1 WIDTH="100%" > <TR> <TD><B><I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Le QU&Eacute;B&Eacute;COIS LIBRE est publi&eacute; sur la Toile depuis le 21 f&eacute;vrier 1998.</FONT></FONT></FONT></I></B></TD> </TR> </TABLE> &nbsp; <TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=1 WIDTH="100%" > <TR> <TD><I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2>&nbsp;<B>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il&nbsp; d&eacute;fend la libert&eacute; individuelle, l'&eacute;conomie de march&eacute; et la coop&eacute;ration volontaire comme fondement des relations sociales.</B></FONT></FONT></FONT></I></TD> </TR> </TABLE> &nbsp; <TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=1 WIDTH="100%" > <TR> <TD><I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<B>&nbsp; Il s'oppose &agrave; l'interventionnisme &eacute;tatique et aux id&eacute;ologies collectivistes, de gauche comme de droite, qui visent &agrave; enr&eacute;gimenter les individus.</B></FONT></FONT></FONT></I></TD> </TR> </TABLE> &nbsp; <TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=1 WIDTH="100%" > <TR> <TD><I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2>&nbsp;&nbsp;<B>&nbsp;&nbsp; Les articles publi&eacute;s partagent cette philosophie g&eacute;n&eacute;rale mais les opinions sp&eacute;cifiques qui y sont exprim&eacute;es n'engagent que leurs auteurs.</B></FONT></FONT></FONT></I></TD> </TR> </TABLE> <I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></FONT></I></TD>  <TD ALIGN=LEFT VALIGN=TOP WIDTH="72%"> <CENTER><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>EDITORIAL</FONT></FONT></FONT></CENTER>  <CENTER><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT></CENTER>  <CENTER><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#2281D7"><FONT SIZE=+1>LE CHAOS PLANIFI&Eacute; DANS</FONT></FONT></FONT></B></CENTER>  <CENTER><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#2281D7"><FONT SIZE=+1>LES URGENCES</FONT></FONT></FONT></B></CENTER> &nbsp; <DIV ALIGN=right><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#009900"><FONT SIZE=-1>par Martin Masse</FONT></FONT></FONT></DIV> <FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dans le jargon politico-bureaucratique habituel, les probl&egrave;mes d'engorgement r&eacute;currents qui affectent les urgences des h&ocirc;pitaux qu&eacute;b&eacute;cois ne sont pas des questions de nature bassement &eacute;conomiques mais plut&ocirc;t, parce que la sant&eacute; est un domaine contr&ocirc;l&eacute; par l'&Eacute;tat, des questions <NOBR>&laquo; &agrave;</NOBR> caract&egrave;re soc<NOBR>ial &raquo;</NOBR> ou qui concernent la <NOBR>&laquo; gesti</NOBR>on des services publ<NOBR>ics &raquo;</NOBR>.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cela permet aux politiciens et aux m&eacute;dias complaisants d'&eacute;vacuer le v&eacute;ritable d&eacute;bat, qui repose sur l'efficacit&eacute; d'un syst&egrave;me d'allocation des ressources par rapport &agrave; un autre, pour lui substituer le baratin pontifiant habituel sur la n&eacute;cessit&eacute; de <NOBR>&laquo; d&eacute;batt</NOBR>re de nos priorit&eacute;s collec<NOBR>tives &raquo;</NOBR>, ou de <NOBR>&laquo; revoir</NOBR> les fondements de la pratique m&eacute;di<NOBR>cale &raquo;</NOBR>.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il n'y a pas en effet 56 fa&ccedil;ons de g&eacute;rer un secteur &eacute;conomique comme la sant&eacute;, mais seulement deux: ou bien sa gestion est planifi&eacute;e par des bureaucrates qui pr&eacute;tendent avoir assez d'information pour allouer les ressources n&eacute;cessaires et r&eacute;pondre aux besoins de fa&ccedil;on centralis&eacute;e, ou bien sa gestion repose sur les m&eacute;canismes de march&eacute; que sont l'offre et la demande, la flexibilit&eacute; locale des entreprises, la transmission de l'information &agrave; travers les hausses ou baisses de prix, etc. D'une fa&ccedil;on ou d'une autre, il s'agit d'une question purement &eacute;conomique, un choix entre un bon syst&egrave;me et un mauvais.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; On peut r&eacute;sumer par une courte phrase le probl&egrave;me central de la science &eacute;conomique: puisque les ressources &agrave; notre disposition sont n&eacute;cessairement limit&eacute;es et les besoins et d&eacute;sirs potentiellement infinis, comment peut-on allouer ces ressources de fa&ccedil;on &agrave; r&eacute;pondre &agrave; nos besoins les plus pressants, n&eacute;cessaires et urgents?</FONT></FONT></FONT></TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <CENTER><TABLE COLS=1 WIDTH="80%" > <TR> <TD><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#2281D7"><FONT SIZE=-1>Faire des choix</FONT></FONT></FONT></B>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La r&eacute;alit&eacute; nous force en effet &agrave; faire des choix, qu'il s'agisse de sant&eacute; ou de quelque chose de simple comme la consommation d'eau. Et c'est le m&eacute;canisme de l'offre et de la demande qui nous indique les choix qui sont les plus appropri&eacute;s selon nos besoins dans une situation donn&eacute;e.</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Si l'eau est tr&egrave;s abondante et peu co&ucirc;teuse &agrave; fournir, on peut se permettre d'utiliser une partie de ce qui est disponible pour arroser sa pelouse et laver sa voiture. Si, &agrave; cause d'une s&eacute;cheresse par exemple, l'eau devient plus rare, son prix dans un march&eacute; libre doit en cons&eacute;quence augmenter, ce qui pousse les gens &agrave; l'utiliser uniquement pour des besoins plus pressants, comme l'hygi&egrave;ne corporelle. (Ce march&eacute; libre de l'eau est bien s&ucirc;r hypoth&eacute;tique et n'existe pas en ce moment. Ce sont les municipalit&eacute;s qui contr&ocirc;lent cette ressources et au lieu de laisser les prix augmenter lorsqu'il y a p&eacute;nurie, elles ont recours &agrave; des moyens r&eacute;pressifs: leurs polices surveillent les citoyens et leur ass&egrave;nent des contraventions lorsqu'ils arrosent leur pelouse ou nettoient leur voiture en p&eacute;riode de s&eacute;cheresse.) Des usages moins pressants et n&eacute;cessaires s'av&eacute;reraient alors &ecirc;tre du gaspillage. Si, &agrave; cause d'une catastrophe encore plus marqu&eacute;e, l'eau devient difficilement trouvable, son prix peut atteindre des sommets astronomiques et chacun est alors incit&eacute; &agrave; la consommer uniquement pour boire et survivre.</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Le prix agit comme information essentielle sur la disponibilit&eacute; du produit par rapport &agrave; sa demande globale, et nous indique donc quelle part de nos ressources financi&egrave;res, correspondant &agrave; quel niveau <NOBR>d'&laquo; urgence &raquo;</NOBR> de nos besoins, nous devons y consacrer. Imposer une gestion &eacute;conomique qui va &agrave; l'encontre de cette logique du march&eacute;, c'est s'assurer de cr&eacute;er des distorsions et peut-&ecirc;tre de provoquer une catastrophe. En poursuivant avec le m&ecirc;me exemple hypoth&eacute;tique, on peut facilement imaginer ce qui arrivera si, c&eacute;dant &agrave; la d&eacute;magogie, les autorit&eacute;s ordonnent de maintenir un prix relativement peu &eacute;lev&eacute; pour l'eau dans la situation o&ugrave; elle est extr&ecirc;mement rare: les consommateurs recevront alors un message erron&eacute; sur son abondance relative par rapport aux besoins, en consommeront plus que pour leur simple survie, ce qui cr&eacute;era tr&egrave;s vite une p&eacute;nurie. Parce que certains auront continu&eacute; &agrave; la gaspiller pour prendre un bain tous les jours, d'autres n'en auront plus pour boire et mourront.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Le r&eacute;seau des soins de sant&eacute; fonctionne de la m&ecirc;me fa&ccedil;on. Sans syst&egrave;me de prix qui refl&egrave;te l'abondance ou la raret&eacute; relative de ressources (aussi bien des appareils sophistiqu&eacute;s pour traiter le cancer que la ressources en main-d'oeuvre que sont m&eacute;decins et infirmi&egrave;res), le r&eacute;seau ne peut s'ajuster aux changements constants dans l'offre et la demande. Et, puisque les ressources sont l&agrave; aussi in&eacute;vitablement limit&eacute;es, il est impossible de voir quelles sont les demandes les plus pressantes auxquelles il faut allouer plus de moyens et quelles sont celles qui le sont moins et qui peuvent attendre. Sans syst&egrave;me de prix, les bureaucrates ne poss&egrave;dent tout simplement pas suffisamment d'information sur l'&eacute;tat du r&eacute;seau pour savoir ce qui est <NOBR>&laquo; urgent &raquo;</NOBR> et ce qui l'est moins.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR>&nbsp; <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=10 COLS=2 WIDTH="100%" BGCOLOR="#ECFFEC" > <TR> <TD WIDTH="81%"><B><I><NOBR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></FONT></NOBR></I></B>&nbsp; <BR><B><I><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><NOBR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &laquo; Po</NOBR>ur les bureaucrates, une &eacute;pid&eacute;mie de grippe qui arrive une semaine plus t&ocirc;t que pr&eacute;vu est suffisante pour tout foutre en l'air! Et mieux planifier, voil&agrave; ce qu'on nous promet comme solution, alors que le probl&egrave;me est la planification elle-m&ecirc;<NOBR>me. &raquo;</NOBR></FONT></FONT></I></B>&nbsp; <BR><I><NOBR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT></FONT></NOBR></I></TD>  <TD> <CENTER><IMG SRC="logoql.gif" HEIGHT=90 WIDTH=73></CENTER> </TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; On ne doit donc pas se surprendre si les urgences sont chroniquement engorg&eacute;es et manquent constamment de moyens pour faire face aux crises. Seuls des h&ocirc;pitaux compl&egrave;tement autonomes (id&eacute;alement, priv&eacute;s et faisant du profit, le profit &eacute;tant la preuve que les ressources sont bien g&eacute;r&eacute;es sans gaspillage), fonctionnant avec un syst&egrave;me de prix r&eacute;alistes et poss&eacute;dant les pouvoirs n&eacute;cessaires pour s'ajuster &agrave; la situation rapidement pourraient y arriver. Dans la situation actuelle, o&ugrave; tout ce qui compte est d&eacute;termin&eacute; par des bureaucrates &agrave; Qu&eacute;bec (la cr&eacute;ation des r&eacute;gies r&eacute;gionales n'a fait qu'ajouter une nouvelle couche de bureaucrates inutiles et la d&eacute;centralisation annonc&eacute;e n'est qu'une fiction), il est impossible pour des administrateurs d'h&ocirc;pitaux de s'ajuster. Les conventions collectives, par exemple, les emp&ecirc;chent de payer des infirmi&egrave;res &agrave; temps double dans les p&eacute;riodes de crise ou de vacances, de fa&ccedil;on &agrave; en inciter plus &agrave; travailler. Comment peut-on &eacute;viter une p&eacute;nurie d'infirmi&egrave;res si on emp&ecirc;che l'offre de s'ajuster &agrave; la demande!</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#2281D7"><FONT SIZE=-1>Mieux planifier?</FONT></FONT></FONT></B>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les d&eacute;clarations de la ministre de la Sant&eacute; Pauline Marois et de ses coll&egrave;gues au cours des derni&egrave;res semaines trahissent l'essentiel de ce qui cloche, du point de vue de l'&eacute;conomie appliqu&eacute;e, dans ce dossier. Interrompant ses vacances au Mexique pour venir faire quelques commentaires insignifiants sur la crise et pr&eacute;tendre que tout est sous contr&ocirc;le, la ministre aristosocialocrate a affirm&eacute; que <NOBR>&laquo; l'exp&eacute;rie</NOBR>nce que nous vivons actuellement va nous amener aussi &agrave; tirer un certain nombre d'autres conclusions pour nous permettre de mieux planifier encore l'ann&eacute;e pro<NOBR>chaine &raquo;</NOBR>. Sa porte-parole Nicole Bastien a d&eacute;clar&eacute; que <NOBR>&laquo; c'es</NOBR>t la premi&egrave;re fois qu'un d&eacute;bordement survient lors des F&ecirc;tes, quand le personnel est en vacances. D'habitude, l'&eacute;pid&eacute;mie de grippe arrive plus tard. Il faudra voir quelles le&ccedil;ons en tirer une fois la crise fi<NOBR>nie &raquo;</NOBR>.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pour les bureaucrates, une &eacute;pid&eacute;mie de grippe qui arrive une semaine plus t&ocirc;t que pr&eacute;vu est suffisante pour tout foutre en l'air! Et <NOBR>&laquo; mie</NOBR>ux plan<NOBR>ifier &raquo;</NOBR>, voil&agrave; ce qu'on nous promet comme solution, alors que le probl&egrave;me est la planification elle-m&ecirc;me.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; C'est aussi ce que r&eacute;p&egrave;tent tous les illettr&eacute;s &eacute;conomique qui ont offert leur opinion sur cette crise, sans m&ecirc;me se rendre compte de l'absurdit&eacute; de ce qu'ils disent. <NOBR>&laquo; J</NOBR>e suis aux urgences depuis douze ans et, tous les ans, c'est pareil, affirme le Dr Robert Patenaude du R&eacute;seau Sant&eacute; Richelieu-Yamaska. Si c'est pire cette fois-ci, c'est parce qu'on manque de monde et qu'on planifie m<NOBR>al &raquo;</NOBR>. <I><NOBR>&laquo; Qu</NOBR>ebec should plan be<NOBR>tter &raquo;</NOBR></I>, &eacute;crit la chroniqueure Jennifer Robinson dans <I>The Gazette</I>. Un bureaucrate du minist&egrave;re de la Sant&eacute; proche collaborateur de la ministre, Luc Desch&ecirc;nes, affirme m&ecirc;me qu'il faut <I>plus </I>de planification globale. <NOBR>&laquo; Il</NOBR> faut revoir en profondeur la pratique m&eacute;dicale au Qu&eacute;bec, explique-t-il, et la solution rime avec concertation. Il faut que les f&eacute;d&eacute;rations m&eacute;dicales, les h&ocirc;pitaux, les r&eacute;gies r&eacute;gionales, les CLSC, etc., &eacute;tablissent un mode de fonctionnement v&eacute;ritablement compl&eacute;mentaire. Cette concertation devra cependant &ecirc;tre accompagn&eacute;e par une r&eacute;elle int&eacute;gration des urgences &agrave; l'ensemble des services hosp<NOBR>italiers. &raquo;</NOBR></FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#2281D7"><FONT SIZE=-1>Impossible de planifier</FONT></FONT></FONT></B>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Comme des drogu&eacute;s qui ont toujours besoin de doses plus fortes pour rester sur leur <I>high </I>et &eacute;viter de subir les effets du sevrage, les bureaucrates croient qu'il faut planifier toujours plus pour r&eacute;gler les probl&egrave;mes caus&eacute;s par la planification. Et les injections de fonds &agrave; la derni&egrave;re minute pour pallier &agrave; la crise ne sont &eacute;videmment qu'une solution temporaire qui ne change rien &agrave; la situation.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La crise des urgences ne peut se r&eacute;sorber que si l'on comprend, accepte et met en place une politique fond&eacute;e sur la logique &eacute;conomique: i.e., <I>il est impossible de planifier un secteur &eacute;conomique dans son ensemble, encore moins une &eacute;conomie au complet</I>, comme le pr&eacute;tendent les communistes, socialistes, interventionnistes et autres &eacute;tatistes tripoteurs de <NOBR>&laquo; leviers collectifs &raquo;</NOBR>. Le probl&egrave;me n'en est pas un de comp&eacute;tence. M&ecirc;me les bureaucrates les plus comp&eacute;tents au monde ne pourraient g&eacute;rer convenablement le r&eacute;seau de la sant&eacute; parce que l'information pour y arriver n'existe pas de fa&ccedil;on centralis&eacute;e, dans un bunker de la Grande-All&eacute;e. Elle ne peut &ecirc;tre r&eacute;duite &agrave; un organigramme compliqu&eacute;e comme ceux qu'affectionnent les gestionnaires du secteur public. Elle est au contraire dispers&eacute;e dans la t&ecirc;te de milliers d'intervenants du r&eacute;seau, les m&eacute;decins, infirmi&egrave;res, urgentologues, administrateurs d'h&ocirc;pitaux, et les patients eux-m&ecirc;mes qui ont des choix &agrave; faire lorsqu'ils sont malades.&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La <NOBR>&laquo; planification &raquo;</NOBR> ne peut se faire que dans un contexte limit&eacute;, local, lorsque chacun de ces intervenants prend une d&eacute;cision en se fondant sur les informations disponibles. Chaque d&eacute;cision, relay&eacute;e par les m&eacute;canisme du march&eacute; &agrave; l'ensemble du r&eacute;seau, s'inscrit alors dans un ordre global. C'est ce que l'&eacute;conomiste de l'&Eacute;cole autrichienne Friedrich Hayek a appel&eacute; <NOBR>&laquo; l'ord</NOBR>re spon<NOBR>tan&eacute; &raquo;</NOBR>. C'est le seul ordre &eacute;conomique possible. &Agrave; l'oppos&eacute;, sans prix et sans march&eacute; mais avec une pseudo-planification centralis&eacute;e sur le mod&egrave;le socialiste, on obtient le chaos dans les urgences. Les ressources pour traiter les cas urgents manquent de fa&ccedil;on chronique, malgr&eacute; le bon sens &eacute;l&eacute;mentaire qui dit que c'est l&agrave; qu'elles doivent se trouver, de la m&ecirc;me fa&ccedil;on qu'on conna&icirc;trait une p&eacute;nurie d'eau encore plus dramatique si on en gardait le prix artificiellement bas dans une situation de s&eacute;cheresse extr&ecirc;me et de raret&eacute;, m&ecirc;me si tout le monde comprend en th&eacute;orie l'importance de la conserver pour les besoins essentiels.</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></FONT></FONT>&nbsp; <BR>&nbsp; <TABLE CELLSPACING=0 CELLPADDING=0 COLS=2 WIDTH="100%" > <TR> <TD VALIGN=BOTTOM><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-2><A HREF="apmasse.htm">Articles pr&eacute;c&eacute;dents de Martin Masse</A></FONT></FONT></FONT></TD>  <TD> <DIV ALIGN=right><A HREF="mailto: ql@quebecoislibre.org"><IMG SRC="1376.jpg" BORDER=0 HEIGHT=50 WIDTH=50></A></DIV> </TD> </TR> </TABLE> &nbsp;</TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <CENTER><TABLE CELLPADDING=12 COLS=2 WIDTH="80%" BGCOLOR="#ECFFEC" > <TR> <TD VALIGN=CENTER WIDTH="34%">&nbsp; <BR><IMG SRC="moutons.jpg" HEIGHT=190 WIDTH=178><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>&nbsp; <BR><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#3333FF">Le Qu&eacute;bec libre des&nbsp; nationalo-&eacute;tatistes</FONT></FONT><FONT COLOR="#000099">&nbsp;</FONT>&nbsp;</FONT></TD>  <TD VALIGN=CENTER WIDTH="66%"> <CENTER><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#3333FF">L'&Eacute;TAT, NOTRE BERGER?</FONT></FONT></B></CENTER> <FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-2>&nbsp;</FONT></FONT>&nbsp; <BR><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-2>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </FONT><FONT COLOR="#000099"><I><FONT SIZE=-1><NOBR>&laquo; Apr&egrave;s</NOBR> avoir pris ainsi tour &agrave; tour dans ses puissantes mains chaque individu, et l'avoir p&eacute;tri &agrave; sa guise, le souverain &eacute;tend ses bras sur la soci&eacute;t&eacute; tout enti&egrave;re; il en couvre la surface d'un r&eacute;seau de petites r&egrave;gles compliqu&eacute;es, minutieuses et uniformes, &agrave; travers lesquelles les esprits les plus originaux et les &acirc;mes les plus vigoureuses ne sauraient faire jour pour d&eacute;passer la foule; il ne brise pas les volont&eacute;s, mais il les amollit, les plie et les dirige; il force rarement d'agir, mais il s'oppose sans cesse &agrave; ce qu'on agisse; il ne d&eacute;truit point, il emp&ecirc;che de na&icirc;tre; il ne tyrannise point, il g&ecirc;ne, il comprime, il &eacute;nerve, il &eacute;teint, il h&eacute;b&egrave;te, et il r&eacute;duit enfin chaque nation &agrave; n'&ecirc;tre plus qu'un troupeau d'animaux timides et industrieux, dont le gouvernement est le b<NOBR>erger. &raquo;</NOBR></FONT></I><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT><FONT SIZE=-2>&nbsp;</FONT></FONT><FONT SIZE=-2>&nbsp;</FONT></FONT>&nbsp;  <P><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-2><FONT COLOR="#000099"><B>Alexis de Tocqueville</B>&nbsp;</FONT>&nbsp;</FONT></FONT>&nbsp; <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000099"><FONT SIZE=-2><I>DE LA D&Eacute;MOCRATIE EN AM&Eacute;RIQUE</I> (1840)&nbsp;</FONT></FONT></FONT></B></TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <CENTER><TABLE COLS=3 WIDTH="80%" > <TR> <TD VALIGN=BOTTOM WIDTH="33%"><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-2><A HREF="000122-1.htm">&lt;&lt; retour au sommaire</A></FONT></FONT></FONT></TD>  <TD WIDTH="34%"> <CENTER><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-2><A HREF="index.htm">PR&Eacute;SENT NUM&Eacute;RO</A></FONT></FONT></CENTER> </TD>  <TD WIDTH="33%"> <DIV ALIGN=right><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT COLOR="#000066"><FONT SIZE=-2><A HREF="000122-3.htm">page suivante >></A></FONT></FONT></FONT></DIV> </TD> </TR> </TABLE></CENTER> &nbsp; <BR>&nbsp; </BODY> </HTML> 
