 <html><head> 	<title>Essentielles - Le curage axillaire et la technique du ganglion sentinelle</title> 		<link rel="STYLESHEET" type="text/css" href="http://www.essentielles.net/home08.css">  	<script language="Javascript" type="text/javascript"> 	<!--  	function OpenPopup(url, w, h) 	{ 	  var szParams = "toolbar=no,,width=" + w + ",height=" + h + ",scrollbars=1,resize=no" 	  win = window.open(url,"newwin", szParams); 	} 	 	function BookmarkIt(url,title) { 		if (document.all) { window.external.AddFavorite(url,title); }  	} 	//--> 	</script> <meta name="description" content="Qu'est-ce que le curage axillaire ? Le Docteur Nos de l'Institut Curie rpond  nos questions essentielles"> <meta name="keywords" content="ganglion, lymphe, curage, curage axillaire, lymphatique, drainage, gros bras, ganglion sentinelle, tumeur"> <meta name="classification" content="Sant"> <meta name="rating" content="General"> <meta name="revisit-after" content="15 days"> <meta name="robots" content="all"> <meta name="author" content="Essentielles.net"> </head>  <body leftmargin="0" topmargin="0" marginheight="0" marginwidth="0">  <table width="732" height="100%" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" align="center"> <tr> 	<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 	<td valign="top" height="100%"> 		 		<!-- Head & Search--> 		<table width="730" height="140" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0"> 		<tr> 			<td><a href="/default.asp"><img src="/img/skins/woman08.gif" width="143" height="112" border="0" alt="Essentielles.net, le site ddi au cancer du sein"><img src="/img/skins/logo08.gif" width="210" height="22" border="0" alt="Essentielles.net, le site ddi au cancer du sein"></a></td> 			<td valign="bottom" align="right"><img src="/img/skins/printemps.jpg" alt="" width="197" height="112" border="0"></td> 		</tr> 		<tr> 			<form method="post" action="/fullsearch.asp"> 			<td colspan="2" height="27" class="head1" align="right"> 				<a href="/ref/cancer_sein.htm"><img src="/img/_.gif" border="0" alt="Cancer du sein"></a> 				RECHERCHER&nbsp;<input type="Text" size="15" name="inputText">&nbsp;<input type="submit" class="header1button" value="Go!">&nbsp; 			</td> 			</form>  			<!--  			<form method="get" action="http://search.atomz.com/search/"> 			<td colspan="2" height="27" class="head1" align="right"> 				<a href="/ref/cancer_sein.htm"><img src="/img/_.gif" border="0" alt="Cancer du sein"></a> 				RECHERCHER&nbsp;<input type="Text" size=15 name="sp-q">&nbsp;<input type="submit" class="header1button" value="Go!">&nbsp; 				<input type=hidden name="sp-a" value="sp1001b060"> 			</td> 			</form>-->  		</tr> 		<tr> 			<td colspan="2" height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 		</tr> 		</table> 		<!-- Fin Head & Search--> 		<!-- Rubriques --> 		<table width="730" height="23" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" align="center"> 		<tr> 			<td class="head2"> 				<table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" width="730" height="22"> 				<tr> 					 					<!--<td align="center" class="head2"><a href="/prevention/default.asp?s=100">PREVENTION</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td>--> 					<td align="center" class="head2"><a href="/default.asp">ACCUEIL</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 					<td align="center" class="headon"><a href="/dossiers/default.asp?s=200">DOSSIERS</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 					<td align="center" class="head2"><a href="/viepratique/default.asp?s=300">VIE&nbsp;PRATIQUE</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 					<td align="center" class="head2"><a href="/communaute/default.asp?s=500">COMMUNAUT</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 					<!--					<td align="center" class="head2"><a href="/cercles/default.asp?s=600">LES&nbsp;CERCLES</a></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td>--> 					<td width="300" class="head2"></td> 						<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 					<td align="center" class="head2"><a href="/aide/default.asp?s=700">AIDE</a></td> 				</tr> 				</table> 			</td> 		</tr> 		<tr> 			<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 		</tr> 		</table> 		<!-- Fin Rubriques --> 		<!-- Section title --> 		<table width="730" height="32" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" align="center"> 		<tr> 			<td valign="bottom" height="31">  				<div class="sectiontitle">&nbsp;DOSSIERS</div> 			</td> 		</tr> 		<tr> 			<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 		</tr> 		</table> 		<!-- Fin Section title -->  		<!-- Main --> 		<table width="730" height="100%" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" align="center"> 		<tr>  			<td width="150" valign="top" class="leftcol"> 				<table cellpadding="7" cellspacing="0" border="0"> 				<tr> 					<td> 						<div class="subsectiontitle"><a href="/dossiers/cancer/cancer_01.asp?s=200">LE CANCER & SES TRAITEMENTS</a></div> 						<div class="subsubsection"> 						<a href="/dossiers/cancer/cancer_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Qu'est-ce que le cancer ?</a><br> 						<a href="/dossiers/irm/irm_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Passer une IRM</a><br> 						<a href="/dossiers/scanner/scanner_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Passer un scanner</a><br> 						<a href="/dossiers/curageaxi/curageaxi_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Le curage axillaire</a><br> 						<a href="/dossiers/mcr/mcr_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Chirurgie rparatrice</a><br> 						<a href="/dossiers/protocoles/protocoles_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Les protocoles de recherche</a><br> 						</div> <br><br><div class="subsectiontitle"><a href="/dossiers/glossaire.asp?s=200">LE GLOSSAIRE</a></div> 						<br><br><div class="subsectiontitle"><a href="/dossiers/aes/aes_01.asp?s=200">LA PRVENTION</a></div> 						<div class="subsubsection"> 						<a href="/dossiers/aes/aes_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;L'auto examen des seins</a><br> 						<a href="/dossiers/testgen/testgen_01.asp?s=200">&#149;&nbsp;Le test de prdisposition gntique</a><br> 						</div> <br><br><div class="subsectiontitle"><a href="/dossiers/liens/liens.asp?s=200">LIENS UTILES</a></div> 						<div class="subsubsection"> 						<a href="/dossiers/liens/liens.asp?s=200">&#149;&nbsp;Sur le web</a><br> 						<a href="/dossiers/liens/basemed.asp?s=200">&#149;&nbsp;Base mdicaments</a><br> 						</div> <br><br><div class="subsectiontitle"><a href="/dossiers/faq/default.asp?s=200">FAQ</a></div> 						<br><br> 						<br> 						<!-- Astuce du jour --> 						<table width="100%" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0"> 						<tr> 							<td> 								<div class="astuce"> 								<div class="titre">&mdash;&nbsp;SUR LE SITE&nbsp;&mdash;</div> 								Vous pouvez tout savoir sur une molcule ou un mdicament grce  la base de donnes mdicamenteuse de la BIAM (section Dossiers / Liens / Base Mdicaments 								</div> 							</td> 						</tr> 						</table> 						<!-- Fin Astuce du jour -->  					</td> 				</tr> 				</table> 			</td>  			<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td>  			<td width="428" valign="top"> 				<!-- Main section --> 				<table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" width="100%"> 				<tr> 					<td width="100%"><img src="curageaxi.jpg" alt="Le curage axillaire et la technique du ganglion sentinelle" width="428" height="230" border="0"></td></tr> 				<tr> 					<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 				</tr> 				</table> 				 				<table cellpadding="8" cellspacing="0" border="0" width="428"> 				<tr> 					<td class="chaptertitle" width="398">&nbsp;Le curage axillaire</td> 				</tr> 				<tr> 					<td colspan="2"> 						<img src="drnos.jpg" alt="Dr Claude Nos, chirurgien  l'Institut Curie" width="150" height="186" border="0" align="left"> 						<div class="partitle">1. Dr Claude Nos, pouvez-vous vous prsenter en personne, votre fonction au sein de l'Institut Curie, votre service ?</div> 						J'ai 39 ans, je suis chirurgien  l'Institut Curie depuis 6 ans dans le service de chirurgie gnrale et snologique (chef du service : Dr Krishna Clough). 						L'un de mes objectifs est de dvelopper et d'valuer la technique dite du ganglion sentinelle (alternative au curage axillaire) dans le traitement du  						cancer du sein. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">2. Qu'est-ce exactement que le curage axillaire ? Dans quel cas le pratique-t-on ?</div> 						C'est l'ablation d'une partie de la chane ganglionnaire situe dans l'aisselle du ct du sein trait selon un geste standard pour lequel le chirurgien  						suit des repres anatomiques. Il enlve en moyenne une dizaine de ganglions (autrefois, on enlevait la totalit des ganglions). Ce curage se fait  						pendant l'exrse de la tumeur sous anesthsie. 						<br><br> 						On le pratique dans les cancers invasifs du sein dans le but de mettre en vidence des ganglions atteints. En effet, l'atteinte des ganglions (prsence  						de cellules tumorales) est toujours le facteur de risque le plus important concernant la gravit de la maladie, son risque de dissmination  distance  						(mtastase du foie, poumon, os, cerveau, etc) et l'indication de chimiothrapie qui en dcoule. 						<br><br> 						Pour rappel, ces ganglions sont le passage oblig de la lymphe, un liquide prsent dans tout l'organisme et charg d'vacuer d'ventuelles cellules  						tumorales,  l'origine des mtastases. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">3. Combien de femmes subissent chaque anne le curage  l'Institut Curie ? Quel est le pourcentage de curages par rapport au  						nombre de femmes opres ? Quelle est sa progression ?</div> 						En 2000, il y a eu 1800 oprations pour un cancer du sein  l'Institut Curie (plus de 1000 nouveaux cas de cancers du sein sont pris en charge chaque  						anne  l'Institut Curie). Jusqu'en 2000, 70 % des patientes avaient un curage axillaire systmatique. Depuis l'arrive de la technique du ganglion  						sentinelle, le nombre de curage axillaire a dj diminu d'un tiers environ. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">4. Quelles sont les consquences immunologiques d'un curage axillaire ? Pourquoi le curage est-il si douloureux pour la majorit  						des femmes ?</div> 						Les consquences sont d'une part, l'atteinte du drainage lymphatique du sein et du bras du ct opr et d'autre part, l'augmentation de la sensibilit  						aux infections au niveau du bras. Le curage est assez mal tolr car il s'agit d'une incision proche d'une articulation trs mobile, le bras, dans une  						zone qui contient  la fois des nerfs trs important qui sont prservs et des petits filets nerveux qui sont enlevs avec les ganglions, ce qui cause  						des douleurs. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">5. Que ressent-on au lendemain de l'opration ? Quelles sont les squelles physiologiques du curage axillaire ?</div> 						3  7 jours d'hospitalisation sont ncessaires. A l'issu de l'opration, le chirurgien laisse en place un redon (sorte de tuyau qui sert  vacuer la lymphe)  						qui sort du dessous du bras.  						<br><br> 						On observe chez les patientes une relative impotence fonctionnelle du bras ainsi que des douleurs au niveau de la face interne du bras. Concrtement  						la patiente ne peut pas lever le bras au lendemain de l'opration et va ensuite retrouver progressivement sa mobilit. Il faudra un mois en gnral  						avec l'aide du kinsithrapeute pour qu'elle puisse  nouveau lever le bras  la verticale. 						<br><br> 						Cependant les squelles sont trs variables et certaines patientes sont trs peu gnes. 						<br><br> 						En ce qui concerne les squelles physiologiques, certains relais ganglionnaires ayant t enlevs, le drainage de la lymphe, au niveau du sein et du  						bras, se fait moins bien. Malgr le redon (qui permet d'vacuer la lymphe et qui est retir lorsque 30  40 ml de lymphe sont vacus sur une dure  						de 24 h), 30 % des femmes doivent revenir pour subir une ponction de la lymphe (surtout les patientes en surcharge pondrale). 						<br><br> 						A terme, 5 % des femmes ont un problme de "gros bras" c'est--dire un dme de la main, de l'avant-bras ou du bras qui gnralement intervient  						plusieurs annes aprs l'intervention. Les autres problmes possibles  terme sont une lgre diminution de la force du bras et/ou une fatigabilit  						rapide  l'effort. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">6. Les techniques de chirurgie ont-elles volu dans ce domaine ces dix dernires annes ?</div> 						Oui, au dbut du sicle, on effectuait une ablation de tous les ganglions prlevables (20  30). 						<br><br> 						Depuis les annes 70-80, le curage est limit  une zone chirurgicale qui correspond  une dizaine de ganglions en moyenne. Depuis 1993, grce  						 la technique du ganglion sentinelle, on peut prlever uniquement un ou deux ganglions. Cette technique est pratique  l'Institut Curie depuis  						janvier 2000 en routine par les chirurgiens qui s'y sont forms. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">7. Y a-t-il des prcautions  prendre dans la vie quotidienne lorsqu'on a subi un curage axillaire ?</div> 						Les risques de squelles sont d'autant plus importants que la patiente a subi en plus du curage une irradiation au niveau de la clavicule voire au  						niveau de l'aisselle. Le facteur de risque principal de "gros bras" est li  des infections qui prennent naissance au niveau de la main (ongle incarn,  						plaie). Ceci implique d'avoir une hygine trs rigoureuse au niveau de la main et une prise en charge des infections trs prcoce. Le facteur de  						risque secondaire est le port de charge par le bras atteint, les traumatismes localiss (prise de sang, prise de tension) ou encore les sports  						violents pour le bras. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">8. L'institut Curie a t le premier centre  mettre en uvre la technique du ganglion sentinelle qui permet d'viter le curage  						axillaire. Pouvez-vous nous expliquer en quoi consiste cette technique ? (dtailler)</div> 						Cette technique consiste  injecter un produit "marqueur" dans la tumeur avant l'opration. Il s'agit soit d'une substance mettant un rayonnement,  						soit d'un colorant bleu, soit de l'association des deux. Ces produits parcourent le systme lymphatique en quelques minutes et se concentrent dans  						le ou les premiers ganglions spcifiques qui drainent la tumeur, baptiss <strong>"ganglions sentinelles"</strong>. 						<br><br> 						Ainsi visualiss, ils sont prlevs par le chirurgien puis transmis au laboratoire d'anatomopathologie (situ  ct du bloc opratoire) qui en temps  						rel (pendant l'opration) peut informer le chirurgien des rsultats de cette premire analyse. 						<br><br> 						Ils sont ensuite analyss plus longuement pour prciser l'ventuel tat de dissmination de la tumeur et ainsi orienter les traitements postopratoires. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">9. Peut-on pratiquer la technique du ganglion sentinelle sur toutes les femmes ?</div> 						Pour l'instant, la technique du ganglion sentinelle est rserve aux patientes dont la tumeur est toujours en place avec un diagnostic ralis par  						ponction, dont la taille de la tumeur est infrieure  15 mm, qui n'ont pas de ganglion palpable dans l'aisselle, et qui n'ont pas t opres au niveau  						de l'aisselle (cas d'une chirurgie esthtique par exemple). Le chirurgien propose la technique de prlvement ganglionnaire la plus adapte au cas  						de sa patiente lors de la premire consultation.  						<br><br> 						 						<div class="partitle">10. Quels sont les rsultats de cette nouvelle pratique chirurgicale ? Est-elle fiable ?</div> 						J'ai pu constater que les femmes traites par la technique du ganglion sentinelle taient moins "traumatises" physiquement, pendant et aprs  						l'opration. Selon une tude mene  l'Institut Curie et publie en janvier 2002, dans une population de patientes ayant un petit cancer du sein,  						dont le risque de mtastase ganglionnaire est de 30 % environ, l'intrt premier de cette technique est d'viter un curage axillaire aux 70 % des  						patientes qui n'ont pas d'atteinte ganglionnaire. 						<br><br> 						Malgr tout, il existe des inconvnients. Cette technique peut ventuellement mener  une chirurgie en deux temps. De fait, sur l'ensemble des  						patientes de l'Institut Curie qui revient en consultation 15 jours aprs l'opration pour les rsultats complets, 20 % doivent tre ropres pour  						subir un curage axillaire car le ganglion tait atteint mais cela n'avait pas pu tre vu pendant l'intervention.  						<br><br> 						Par ailleurs, le risque d'chec d'identification des ganglions sentinelles est assez faible, de l'ordre de 5 % des cas  l'Institut Curie. 						<br><br> 						Enfin, la probabilit de donner un rsultat ngatif (erron)  l'issue de l'analyse du ganglion sentinelle, alors qu'il existe au moins un ganglion positif  						dans le reste du curage, soit le taux de faux ngatifs est infrieur  3 %  l'Institut Curie. 						<br><br> 						Mais les contrles qualit, l'exprience et la formation des chirurgiens contribuent sans cesse  amliorer ces rsultats. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">11. Quels bnfices les femmes en tirent-elles ?</div> 						Tout d'abord, le temps d'hospitalisation est plus court. En 2001, 90 % des patientes ayant bnfici de la technique du ganglion sentinelle sont sorties  						le lendemain de l'opration (alors que 3  7 jours taient ncessaires pour le curage axillaire), et ont eu un arrt de travail d'une semaine ( 						contre 3 semaines pour curage axillaire). 						<br><br> 						Les femmes sont moins gnes et ont un risque minime de squelles. Il n'est pas ncessaire de leur faire une rducation particulire. 						<br><br> 						 						<div class="partitle">12. Est-ce la fin du curage axillaire ?</div> 						Non, mais environ la moiti des patientes pourront  terme viter le curage grce  la technique du ganglion sentinelle. Il ne faut pas perdre de  						vue que, pour l'instant, lorsque le ganglion sentinelle est atteint, il faut recourir  un curage axillaire. 						 					</td> 				</tr> 				</table> 				<!-- End of Main section --> 								<table align="center"> 				<tr> 					<td class="small" align="center"> 						<a href="mailto:essentielles@essentielles.net">Contact</a>&nbsp;<span class="smalllight">|</span>&nbsp; 						<a href="/credits.asp">Crdits</a>&nbsp;<span class="smalllight">|</span>&nbsp; 						<a href="/vieprivee.asp">Votre vie prive</a>&nbsp;<span class="smalllight">|</span>&nbsp; 						<a href="/apropos.asp">A propos d'Essentielles</a><br> 						<a href="http://www.agarik.com" target="_blank">Hbergement Agarik</a> 					</td> 				</tr> 				</table> 				<br>  			</td>  			<td width="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td>  			<td width="150" valign="top"> 				<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> 				<tr> 					<td height="25" valign="middle" class="rightheadsection">&nbsp;<b>Dans ce dossier...</b></td> 				</tr> 				<tr> 					<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 				</tr> 				</table> 				<table cellpadding="7" cellspacing="0" border="0"> 				<tr> 					<td class="filemenu"> 						Le curage axillaire par le Docteur Nos, Chirurgien  l'Institut Curie 						<br><br><a href="EssentiellesCurageAxillaire.pdf" target="_blank">Tlcharger ce dossier au format PDF</a> 					</td> 				</tr> 				</table>  				<!-- Les News --> 				<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> 				<tr> 					<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 				</tr> 				<tr> 					<td height="25" valign="middle" class="rightheadsection"><b>&nbsp;REVUE DE WEB</b></td> 				</tr> 				<tr> 					<td height="1" class="filet"><img src="/img/_.gif" width="1" height="1" border="0" alt=""></td> 				</tr> 				</table> 				<table cellpadding="7" cellspacing="0" border="0"> 				<tr> 					<td class="filemenu"> 						<span class="date">[18/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=372', 600, 550);">Les traitements adjuvants du cancer du sein : les acquis</a><br><br> 						<span class="date">[18/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=371', 600, 550);">Le cancer recule au Canada</a><br><br> 						<span class="date">[12/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=370', 600, 550);">Cte-d'Or : La Ligue mobilise</a><br><br> 						<span class="date">[11/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=369', 600, 550);">La chute d'un grand gynco</a><br><br> 						<span class="date">[09/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=368', 600, 550);">Cancer infracentimtrique du sein : la place dcisive de l'chographie</a><br><br> 						<span class="date">[07/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=367', 600, 550);">Cancer : cinq ans pour faire reculer la maladie</a><br><br> 						<span class="date">[04/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=366', 600, 550);">INTERVIEW : Lhumour, un traitement adjuvant au cancer du sein</a><br><br> 						<span class="date">[04/04/2003]</span>&nbsp; 						<a href="javascript:OpenPopup('/news.asp?s=-1&newsid=365', 600, 550);">Cancer du sein : annonce et qualit de vie  ne plus ngliger !</a><br><br> 						<a href="/newsarchives.asp"><img src="/img/_archives.gif" width="19" height="12" border="0">&nbsp;Archives des news</a><br><br> 					</td> 				</tr> 				</table> 				<!-- Fin des News -->   				<!-- eStat --> 				<SCRIPT LANGUAGE="JavaScript"> 				<!-- 				var _PJS=0; 				//--> 				</SCRIPT> 				<SCRIPT LANGUAGE="JavaScript" SRC="http://prof.estat.com/js/m.js"></SCRIPT> 				<SCRIPT LANGUAGE="JavaScript"> 				<!-- 				if(_PJS) _estatl('271071121970','GROUP','CurageAxi','Dossiers'); 				//--> 				</SCRIPT> 				<NOSCRIPT> 				<IMG SRC="http://prof.estat.com/m/web/271071121970?g=GROUP&p=CurageAxi&c=Dossiers&st=0&sjs=0" BORDER="0"> 				</NOSCRIPT> 				<!-- /eStat -->  				<!-- XITI --> 				<script language="JavaScript1.1"> 				<!-- 				hsh = new Date(); 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