<!DOCTYPE HTML public "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> <html><!-- #BeginTemplate "/Templates/f_news.dwt" --><!-- DW6 --> <head> <link rel="schema.dc" href="http://purl.org/dc/elements/1.1/"> <meta name="dc.language" scheme="ISO639-2" content="fre"> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1"> <!-- #BeginEditable "doctitle" -->  <title>Sant&eacute; Canada - Loi canadienne sur la sant&eacute; - Aper&ccedil;u du syst&egrave;me de sant&eacute; canadien</title> <!-- #EndEditable --> <!-- #BeginEditable "meta" -->  <meta name="dc.title" content="Sant Canada - "> <meta name="dc.creator" content="Gouvernement du Canada, Sant Canada, Direction gnrale de la politique de la sant et des communications"> <meta name="dc.subject" scheme="gccore" content="sant, communiqu"> <meta name="dc.date.created" content="2001-09-25"> <meta name="dc.date.modified" content="2001-09-27"> <meta name="description"  content="Communiqu /Les Ministres McLellan, Dhaliwal et Hawkins annoncent l'octroi de plus de 74 millions de dollars pour renforcer les soins de sant primaires en Colombie-Britannique"> <meta name="keywords" content="communiqu, actualits, presse, nouvelles, mdia, 2002, campagne, effets, 74 millions de dollars, soins de sant primaires, Colombie-Britannique"> <!-- #EndEditable --> <link href="../../../../styles/hc.css" rel="stylesheet" type="text/css"> </head> <body bgcolor="#ffffff"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">   <tr>      <td>        <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">         <tr>            <td>              <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">               <tr>                  <td>                    <!-- FEDERAL IDENTITY HEADER -->                   <!-- HEADER -->                   <!-- ' TO ADD A MESSAGE INCLUDE /common/message.inc -->                   <a name="top"></a> <img name="hc" src="../../../../images/hc_temp/hc.gif" width="250" height="35" border="0" alt="Sant Canada / Health Canada "></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_2.gif" width="260" height="35" border="0" alt=""></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/canada.gif" width="90" height="35" border="0" alt="Canada"></td>               </tr>             </table>           </td>         </tr>         <tr>            <td>              <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">               <tr>                  <td width="15"> <a href="#skipnav" accesskey="X"><img src="../../../../../english/images/spacer10.gif" alt="Skip first menu (access key: X)" width="150" height="10" border="0"></a><br>                 </td>                 <!-- COMMON MENU BAR -->                <td width="15"><!-- #BeginEditable "eng" --><a href="../../../../../english/media/releases/2002/health_act/glance.html"><img src="../../../../images/english.gif" width="89" height="15" border="0" alt="English"></a><!-- #EndEditable --></td>                 <td width="15"><img src="../../../../images/hc_temp/hc_7.gif" width="1" height="14" border="0" alt=""></td>                 <td width="15"><a href="../../../../contactez/index.html"><img src="../../../../images/contactez.gif" width="89" height="15" border="0" alt="Contactez-nous"></a></td>                 <td width="15"><img  src="../../../../images/hc_temp/hc_7.gif" width="1" height="14" border="0" alt=""></td>                 <td width="15"><a href="../../../../aide.html"><img src="../../../../images/aide.gif" width="89" height="15" border="0" alt="Aide"></a></td>                 <td width="15"><img src="../../../../images/hc_temp/hc_7.gif" width="1" height="14" border="0" alt=""></td>                 <td width="15"><a href="../../../../recherche.html"><img src="../../../../images/recherch.gif" width="89" height="15" border="0" alt="Recherche"></a></td>                 <td width="15"><img src="../../../../images/hc_temp/hc_7.gif" width="1" height="14" border="0" alt=""></td>                 <td width="15"><a href="http://canada.gc.ca/main_f.html" target="_blank"><img src="../../../../images/siteducan.gif" width="89" height="15" border="0" alt="Site du Canada"></a></td>               </tr>             </table>           </td>         </tr>         <tr>            <td>              <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">               <tr>                  <td><img src="../../../../images/hc_34.gif" width="151" height="1" border="0" alt=""></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_15.gif" width="449" height="1" border="0" alt=""></td>               </tr>             </table>           </td>         </tr>         <tr>            <td>              <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">               <tr>                  <!-- Secondary Menu Bar -->                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_36.gif" width="150" height="29" border="0" alt=""></td>                 <td><a href="../../../../vie_saine/index.html"><img src="../../../../images/hc_temp/saine.gif" width="89" height="29" border="0" alt="Vie saine"></a></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_17.gif" width="1" height="29" border="0" alt=""></td>                 <td><a href="../../../../soins/index.html"><img src="../../../../images/hc_temp/soins.gif" width="89" height="29" border="0" alt="Soins de sant"></a></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_17.gif" width="1" height="29" border="0" alt=""></td>                 <td><a href="../../../../maladies/index.html"><img src="../../../../images/hc_temp/disease.gif" width="89" height="29" border="0" alt="Maladies et conditions "></a></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_17.gif" width="1" height="29" border="0" alt=""></td>                 <td><a href="../../../../protection/index.html"><img src="../../../../images/hc_temp/protection.gif" width="89" height="29" border="0" alt="Protection de la sant"></a></td>                 <td><img src="../../../../images/hc_temp/hc_17.gif" width="1" height="29" border="0" alt=""></td>                 <td><a href="../../../index.html"><img src="../../../../images/hc_temp/media.gif" width="89" height="29" border="0" alt="Salle des mdias"></a></td>               </tr>               <!-- End of Secondary Menu Bar -->             </table>           </td>         </tr>       </table>     </td>   </tr>   <tr>      <td><a href="../../../../index.html"><img name="temp_16" src="../../../../images/temp_16.gif" width="600" height="79" border="0" alt="Sant Canada en direct"></a></td>   </tr>   <tr>      <td valign="top">        <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600">         <tr>                       <td valign="top" bgcolor="#666666" height="132" rowspan="2" width="1"><img src="../../../../images/spacer.gif" alt="" width="1" height="1">            </td>           <td valign="top" bgcolor="#336699" height="132" rowspan="2" width="132"><a href="../../../../index.html"><img src="../../../../images/accueil1.gif" alt="Accueil" border="0" width="132" height="23"></a><br>            <!-- #BeginEditable "left" -->              <table width="132" border="0" cellspacing="0" cellpadding="2">               <tr bgcolor="#666666">                  <td width="4"><img src="../../../../images/spacer.gif" width="8" height="8" border="0" alt=""></td>                 <td colspan="2"><p><span class="topnav">Communiqu</span>                    </p></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" height="23"><img src="../../../../images/arrowle.gif" width="8" height="5" alt="arrow"></td>                 <td width="110" valign="top" height="23"><a href="index.htm" class="sidebar">Feuillets                    d'information</a></td>               </tr>               <tr bgcolor="#666666">                  <td width="4"><img src="../../../../images/spacer.gif" width="1" height="1" border="0" alt="" align="middle"></td>                 <td colspan="2"  > <p><span class="topnav">Information</span></p></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" valign="top"><img src="../../../../images/arrow.gif" alt="" width="10" height="15"><br>                  </td>                 <td><a href="chst_f.htm" class="sidebar">Transfert canadien en                    mati&egrave;re de sant&eacute; et de programmes sociaux </a></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" valign="top"><img src="../../../../images/arrow.gif" alt="" width="10" height="15"><br>                  </td>                 <td><a href="fe_transfers_f.htm" class="sidebar">Transferts f&eacute;d&eacute;raux                    aux provinces et territoires</a></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" valign="top"><img src="../../../../images/arrow.gif" alt="" width="10" height="15"><br>                  </td>                 <td><a href="cha_f.htm" class="sidebar">Pr&eacute;vention et r&egrave;glement                    des diff&eacute;rends reli&eacute;s &agrave; la LCS</a></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" valign="top"><img src="../../../../images/arrow.gif" alt="" width="10" height="15"><br>                  </td>                 <td><a href="overview_f.htm" class="sidebar">Aper&ccedil;u de                    la <em>Loi canadienne sur la sant&eacute;</em></a></td>               </tr>               <tr bgcolor="#EFEFEF">                  <td colspan="2" valign="top"><img src="../../../../images/arrow.gif" alt="" width="10" height="15"><br>                  </td>                 <td><a href="apercu.html" class="sidebar">Aper&ccedil;u du syst&egrave;me                    de sant&eacute; canadien</a></td>               </tr>               <tr valign="top">                  <td colspan="3">&nbsp;</td>               </tr>             </table>             <p>&nbsp; </p>             <!-- #EndEditable --></td>           <td valign="top" bgcolor="#666666" height="132" rowspan="2" width="1"><img src="../../../../images/spacer.gif" width="1" height="1" alt=""></td>           <td rowspan="2" valign="top" width="18"> <img src="../../../../images/spacer.gif" width="1" height="1" alt=""><a name="skipnav"></a><img src="../../../../images/spacer.gif" width="18" height="10" alt="">             </td>         </tr>         <tr>            <td valign="top" height="17" colspan="3" width="447"> <!-- #BeginEditable "content" -->              <p align="right">Le 28 novembre 2002</p>             <h1>Information</h1>             <h2>Aperu du systme de sant canadien</h2>             <p>Le financement du systme de sant canadien relve en grande partie                de l'tat. Notre rgime national d'assurance-maladie est une mosaque                de treize rgimes provinciaux et territoriaux d'assurance-maladie,                lis par le respect des principes nationaux tablis au niveau fdral.              </p>             <p>La Loi canadienne sur la sant impose des critres et des conditions                relatives aux services de sant assurs et aux services de sant                largis que les provinces et les territoires doivent respecter pour                recevoir la contribution financire complte au titre du Transfert                canadien en matire de sant et de programmes sociaux (CHST). La                Loi canadienne sur la sant vise  assurer  tous les citoyens admissibles                du Canada un accs raisonnable aux soins de sant assurs, mdicalement                ncessaires et prpays, sans avoir  payer directement au point                de service. <br>               Le rle du gouvernement fdral dans le secteur de la sant consiste                 :</p>             <ul class="content">               <li> tablir et administrer  l'chelle nationale les principes                  ou les normes relatives aux services de sant assurs en vertu                  de la Loi canadienne sur la sant;</li>               <li> aider au financement des services de sant provinciaux et territoriaux                  sous forme de transferts fiscaux;</li>               <li> offrir des services de sant directs  des groupes particuliers                  de Canadiens, notamment les anciens combattants, les peuples des                  Premires nations vivant dans des rserves, le personnel militaire,                  les membres de la Gendarmerie royale du Canada et les dtenus                  des pnitenciers fdraux; </li>               <li>s'acquitter d'autres fonctions associes  la sant, comme la                  protection et la promotion de la sant, la prvention des maladies.</li>             </ul>             <p>La gestion et la prestation des services de sant incombent  chaque                province et territoire, qui planifie, finance (avec l'aide de fonds                fdraux) et value les soins hospitaliers et mdicaux, les services                de sant publique et certains aspects des soins prescrits par ordonnance.</p>             <h3>Principes de la Loi canadienne sur la sant</h3>             <ol>               <li><strong>Gestion publique :</strong> La gestion et le fonctionnement                  du rgime d'assurance-maladie d'une province ou d'un territoire                  doivent tre sans but lucratif, assums par une autorit publique                  qui rend compte au gouvernement provincial ou territorial et soumet                  ses comptes et transactions financires  des vrifications. </li>               <li><strong>Intgralit : </strong>Les rgimes d'assurance-maladie                  des provinces et des territoires doivent couvrir tous les services                  de sant assurs mdicalement ncessaires (services assurs -                  hospitaliers, mdicaux, chirurgie dentaire) et, le cas chant,                  les services offerts par d'autres professionnels de la sant.</li>               <li><strong>Universalit :</strong> Toutes les personnes assures                  de la province ou du territoire doivent tre admissibles au rgime                  public d'assurance-maladie selon des modalits uniformes. Les                  provinces et les territoires exigent habituellement que les citoyens                  s'inscrivent aux rgimes pour y tre admissibles.</li>               <li><strong>Transfrabilit : </strong>Les citoyens qui dmnagent                  d'une province ou d'un territoire  l'autre ont droit  la protection                  pour les services de sant assurs par la province ou le territoire                  de dpart pendant une priode d'attente minimale ne pouvant excder                  trois mois, impose par la nouvelle province ou le nouveau territoire                  de rsidence. Les citoyens qui s'absentent temporairement de leur                  province, de leur territoire ou du pays conservent leur droit                   des services de sant assurs. </li>               <li><strong>Accessibilit : </strong>L'accs raisonnable aux services                  hospitaliers et mdicaux mdicalement ncessaires pour les personnes                  assures doit tre offert sans obstacles financiers ou autres,                  tels que la discrimination en raison de l'ge, de l'tat de sant                  ou de la situation financire. Dans le contexte de la disponibilit                  physique des services mdicalement ncessaires, accs raisonnable                  signifie, en vertu de la Loi canadienne sur la sant, accs aux                  services de sant assurs l o les services sont offerts, tels                  qu'ils y sont offerts.</li>             </ol>             <h3>Les rouages du systme</h3>             <p>Le systme de sant canadien repose en grande partie sur les mdecins                de premier recours (comme les omnipraticiens) qui comptent pour                environ 51 % de l'ensemble des mdecins exerant au Canada. Ils                reprsentent gnralement le premier point de contact avec le systme                de sant et la cl qui donne accs  la plupart des spcialistes,                aux admissions  l'hpital, aux tests de diagnostic et  la thrapie                par des mdicaments d'ordonnance.</p>             <p>La plupart des mdecins exercent en pratique prive, dans des cabinets                indpendants ou collectifs. D'autres travaillent dans des centres                de sant communautaire, dans des cabinets collectifs en milieu hospitalier                ou en affiliation avec le service de consultation externe d'un hpital.                Les praticiens d'exercice priv sont habituellement rmunrs                 l'acte et prsentent leurs rclamations d'honoraires directement                au rgime d'assurance-maladie provincial ou territorial. Les mdecins                exerant dans d'autres milieux peuvent aussi tre rmunrs  l'acte,                bien qu'habituellement, ils reoivent un salaire ou sont rmunrs                selon un autre mode de paiement.</p>             <p>Bien que le personnel infirmier travaille surtout dans le secteur                hospitalier, il dispense aussi des soins de sant communautaire,                notamment des services de soins  domicile et des services de sant                publique. Les dentistes travaillent indpendamment du systme de                soins de sant, sauf dans le cas des chirurgies dentaires ncessitant                une hospitalisation. </p>             <p>Plus de 95 % des hpitaux canadiens sont administrs par une entit                prive  but non lucratif que dirige un conseil d'administration                communautaire, un organisme bnvole ou les autorits provinciales                de la sant.</p>             <h3> L'accs au systme de sant</h3>             <p>Lorsqu'un citoyen canadien a besoin de services mdicaux, il se                rend gnralement chez son mdecin de famille ou  la clinique locale                et prsente la carte d'assurance-maladie qu'on remet  tout citoyen                admissible dans chaque province ou territoire. Le citoyen canadien                ne paie pas directement les services assurs et n'a pas  remplir                de formulaires pour les obtenir. Il n'y a ni franchise ni quote-part                 verser et aucun plafond n'est impos pour les services assurs.</p>             <p>Outre les services hospitaliers et mdicaux assurs, les provinces                et les territoires offrent aussi des services qui ne font pas partie                du cadre national d'assurance-maladie comme les mdicaments d'ordonnance,                les soins de la vue, l'quipement et les appareils mdicaux, tels                que fauteuils roulants pour certains groupes comme les a&icirc;ns,                les handicaps et les assists sociaux.</p>             <p>De faon gnrale, cependant, les services complmentaires comme                la chirurgie esthtique sont surtout financs au priv et les Canadiens                doivent payer pour ces services non assurs. En vertu de la plupart                des lois provinciales, les assureurs privs ne peuvent pas offrir                la mme protection que celle des rgimes gouvernementaux, mais ils                peuvent rivaliser sur le march des services complmentaires.</p>             <h3>Les tapes charnires dans l'volution de l'assurance-maladie                universelle</h3>             <p><strong>Avant 1940 :</strong> la mdecine en cabinet priv domine                les soins de sant; l'accs est donc li  la capacit de payer.</p>             <p><strong>1947 : </strong>La Saskatchewan instaure un rgime public                d'assurance-hospitalisation.</p>             <p><strong>1956 :</strong> Pour favoriser la mise en place de rgimes                d'assurance-hospitalisation dans toutes les provinces, le gouvernement                fdral offre de partager les cots des services hospitaliers et                de diagnostic.</p>             <p><strong>En 1961 :</strong> Les dix provinces et les deux territoires                avaient sign des accords avec le gouvernement fdral pour partager                les cots au moins pour les soins aux malades hospitaliss.</p>             <p><strong>1961 :</strong> Nomination du juge Emmett Hall, de la Cour                suprme,  la tte de la Commission royale sur les services de sant.</p>             <p><strong>1962 :</strong> &Eacute;largissement des rgimes financs                par l'&Eacute;tat pour y inclure les services mdicaux, suivi d'une                grve de 23 jours des mdecins.</p>             <p><strong>1964 : </strong>Dans son rapport, le juge Emmet Hall recommande                que le rgime public universel s'applique non seulement aux services                mdicaux, mais aussi aux mdicaments d'ordonnance et aux soins                 domicile, ainsi qu'aux services dentaires et de la vue pour certains                groupes.</p>             <p><strong>1968 :</strong> Le gouvernement libral du premier ministre                Lester Pearson adopte la Loi sur les soins mdicaux - connue sous                le nom d'assurance-maladie.</p>             <p><strong>1968-1972 :</strong> Les dix provinces et les deux territoires                adhrent ventuellement  l'assurance-maladie et conviennent d'offrir                une protection publique universelle pour les soins hospitaliers                et mdicaux, en change de fonds fdraux.</p>             <p><strong>1979 : </strong>Dans son rapport sur les services de sant,                la Commission Hall souligne que les soins de sant au Canada sont                parmi les meilleurs au monde, mais met une mise en garde : la surfacturation                des mdecins et les frais d'utilisation perus par les hpitaux                favorisent un systme  deux vitesses qui compromet l'accs aux                soins. </p>             <p><strong>1984 : </strong>Le gouvernement fdral raffirme son engagement                envers un systme d'assurance-maladie universel, accessible, intgral,                transfrable et administr par l'&Eacute;tat lorsque le Parlement                adopte la Loi canadienne sur la sant. Pour dissuader les provinces                de tolrer les frais d'utilisation et la surfacturation, la Loi                prvoit une sanction obligatoire d'un montant quivalent, retenu                sur les paiements de transfert fdraux.</p>             <p><strong>1994 : </strong>Lancement du Forum national sur la sant                qui prsente son rapport final en 1997.</p>             <p><strong>2000 : </strong>Les premiers ministres du Canada s'engagent                 renforcer et  renouveler le systme de sant public du Canada                par des ententes de partenariat et de collaboration sur certains                dossiers prioritaires, dans le respect des comptences exclusives                 chaque gouvernement.</p>             <p><strong>avril 2001 : </strong>Le gouvernement cre la Commission                sur l'avenir des soins de sant au Canada et confie  M. Roy Romanow                le soin de la diriger.</p>             <p><strong>novembre 2002 : </strong>La Commission sur l'avenir des                soins de sant au Canada dpose son rapport final  la Chambre des                communes.</p>             <h3>Les avantages de l'assurance-maladie</h3>             <p><strong>&Eacute;tat de sant</strong><br>               L'un des indicateurs les plus importants du succs du systme de                sant tient  l'tat de sant de la population canadienne. L'esprance                de vie des Canadiens ns en 1999 est de 79 ans (81,7 ans pour les                femmes et 76,3 ans pour les hommes), l'une des plus leves des                pays industrialiss. En 1996, le taux de dcs chez les nourrissons                se situait  5,6 pour 1 000 naissances vivantes, l'un des plus bas                au monde. De plus, le systme de sant canadien est considr comme                un des lments importants qui font que le Canada est parmi les                premiers  l'chelle mondiale de l'Indice du dveloppement humain                des Nations Unies.(1)</p>             <p><strong>Avantages conomiques </strong><br>               Le rgime d'assurance-maladie procure galement divers avantages                conomiques qui dcoulent de l'efficience et des conomies associes                au financement public et aux avantages concurrentiels pour les entreprises                canadiennes. Le financement public permet galement de rpartir                les cots des services de sant de faon quitable au niveau de                la socit. En plus des avantages lis  un systme de sant  payeur                unique, le financement de l'assurance-maladie par l'entremise du                rgime fiscal est en soi une approche qui favorise l'efficience,                car elle n'exige pas la mise sur pied de mcanismes de perception                distincts. </p>             <p>Une tude effectue en 1999 par KPMG, qui compare les cots de                revient en Amrique du Nord, en Europe et au Japon, a conclu que                le Canada avait les cots de revient les moins levs. Le Canada                affichait en outre les cots de main-d'oeuvre les plus faibles du                fait de la contribution salariale  des prestations, comme l'assurance-maladie.(2)</p>             <h3>Le financement des soins de sant</h3>             <p>Les soins de sant au Canada sont essentiellement financs par                les impts que les provinces et le gouvernement fdral peroivent                sur le revenu des particuliers et des socits. Certaines provinces                ont recours  des mthodes de financement accessoires qui visent                surtout les soins de sant, comme les taxes de vente, les retenues                sur la paye et les recettes de loteries.</p>             <p>Deux provinces (l'Alberta et la Colombie-Britannique) peroivent                des primes d'assurance-maladie. Aucune des deux provinces ne fixe                les primes en fonction du risque, et le traitement n'est pas conditionnel                au versement pralable d'une prime, en conformit avec la Loi canadienne                sur la sant. </p>             <p>Pour la priode de 1977  1996, la contribution fdrale pour les                services de sant assurs a t combine  celle pour l'enseignement                postsecondaire et verse sous forme d'un transfert de financement                global. Elle tait fonde sur un montant gal par habitant, qui                tait ajust annuellement en fonction des changements au produit                national brut et calcul indpendamment des cots provinciaux. </p>             <p>Au dbut de l'anne financire 1996-1997, tel que convenu avec                les provinces et les territoires, les contributions fdrales consenties                aux provinces pour la sant et les programmes sociaux ont t fusionnes                en un nouveau transfert global unique, le Transfert canadien en                matire de sant et de programmes sociaux (TCSPS). Ce transfert                consiste en une combinaison de contributions pcuniaires et de points                fiscaux. Les provinces et les territoires peuvent ainsi rpartir                les fonds entre les programmes sociaux, y compris les soins de sant,                l'ducation postsecondaire, l'aide sociale et les services sociaux.                Tout comme dans le cas des transferts antrieurs, les rgimes provinciaux                d'assurance-maladie doivent respecter les principes de la Loi canadienne                sur la sant pour avoir droit  l'intgralit des paiements de transfert                fdraux. </p>             <p>Les transferts d'impt font partie intgrante du TCSPS, le plus                important transfert fdral aux provinces et aux territoires, et                permettent aux provinces et aux territoires d'obtenir un montant                considrable d'argent. Par exemple, en 2002-2003, les provinces                et les territoires recevront un total de 35,7 milliards de dollars                au titre du TCSPS, dont 16,6 milliards de dollars sous forme de                transferts d'impt.(3)</p>             <p>Pour renforcer le systme de sant, le gouvernement fdral a annonc                dans le budget de 1999 que les provinces et les territoires recevraient                11,5 milliards de dollars de plus, au cours de la priode de 1999-2000                 2003-2004, particulirement en matire de soins de sant au titre                du TCSPS. </p>             <p>Le 11 septembre 2000, le premier ministre a annonc un nouvel investissement                fdral de 23,4 milliards de dollars sur cinq ans afin de donner                suite aux ententes des premiers ministres sur le renouvellement                de la sant et le dveloppement de la petite enfance. Les premiers                ministres ont dtermin les priorits de collaboration en vue du                renouvellement du systme de sant et prvu le versement de 21,1                milliards de dollars de plus sur cinq ans au titre du TCSPS pour                assurer un financement stable, prvisible et progressif des soins                de sant. Cet investissement lve le transfert total en espces                au titre du TCSPS aux provinces et aux territoires  19,1 milliards                de dollars en 2002-2003 et  21 milliards de dollars en 2005-2006.</p>             <p>En septembre 2000, pour acclrer et largir le processus de renouvellement                et de rforme de la sant, le gouvernement du Canada a galement                investi dans trois secteurs cibls, compte tenu des priorits tablies                :</p>             <ul class="content">               <li>1 milliard de dollars en 2000-2001 et en 2001-2002, par le truchement                  des transferts aux provinces et aux territoires, pour l'achat                  de matriel de diagnostic et de traitement ncessaire, entre autres,                  des tomodensitomtres, des appareils IRM et d'imagerie nuclaire                  (utiliss pour tablir des diagnostics de maladie du coeur et                  de cancer);</li>               <li>800 millions de dollars sur quatre ans,  compter de 2001-2002,                  par l'entremise du Fonds pour l'adaptation des soins de sant                  primaires, afin d'appuyer l'innovation et la rforme des soins                  de sant primaires. Les soins de sant primaires ou de premire                  ligne constituent le premier contact d'un patient avec le systme                  de sant; </li>               <li>500 millions de dollars pour tablir une socit indpendante                  qui aura pour mandat d'acclrer l'laboration et l'adaptation                  de systmes informatiss modernes - par exemple, de dossiers de                  sant lectroniques. </li>             </ul>             <p>Dans le budget 2001, le gouvernement fdral a accru davantage                sa contribution en investissant des fonds supplmentaires dans les                systmes d'information sur la sant ainsi que dans la recherche                et l'innovation en sant. Il a renouvel pour quatre ans sa contribution                de 95 millions de dollars  l'Institut canadien d'information sur                la sant et augment de 75 millions de dollars le budget annuel                des Instituts de recherche en sant du Canada. </p>             <h3>Les dpenses de sant</h3>             <p>En dcembre 2001, selon les estimations de l'Institut canadien                d'information sur la sant, les dpenses totales de sant du Canada                (en dollars courants) se sont leves  102,5 milliards de dollars                (CAN), soit 3 298 $ (CAN) par habitant. Les dpenses de sant ont                constitu 9,3 % du produit intrieur brut (PIB) en 2001, une baisse                par rapport au niveau record de 10,1 % atteint en 1992. Les provinces                consacrent environ le tiers de leur budget aux dpenses de sant.</p>             <p>Le secteur public finance environ 72,7 % du total des dpenses                de sant. Le reste, soit 27,3 %, est financ par des sources prives                telles que les assurances prives, les avantages offerts par l'employeur                ou les dbourss directs des individus.</p>             <p>L'approche du payeur unique a permis aux provinces et aux territoires                de grer la croissance des dpenses de sant dans le secteur public                comme cela a t le cas pour le secteur priv. Par exemple, les                cots de fonctionnement d'un hpital sont couverts par le budget                annuel ngoci avec le ministre provincial ou territorial de la                Sant ou avec une autorit rgionale (tant donn le transfert de                nombreuses responsabilits en matire de planification et de prestation                aux communauts depuis le dbut des annes 1990). Dans la plupart                des cas, les propositions d'largissement des programmes, des services                et des tablissements de sant doivent tre approuves par les autorits                communautaires et provinciales. L'acquisition et la distribution                de matriel de pointe coteux pour les hpitaux d'une rgion doivent                galement tre approuves pour viter le ddoublement inutile des                services ou leur sous-utilisation.</p>             <p>La rmunration pour les services mdicaux est galement ngocie                entre les provinces et les associations mdicales provinciales en                fonction des hausses des frais et de l'utilisation, sous rserve                de divers plafonnements. Les salaires du personnel infirmier sont                habituellement ngocis dans le cadre des ngociations collectives                entre les syndicats et les employeurs.</p>             <h3>NOTES</h3>             <ol>               <li>L'Indice de dveloppement humain des Nations Unies classe les                  pays en fonction du niveau de scolarit des citoyens, de l'accs                  aux soins de sant et du revenu moyen. Programme des Nations Unies                  pour le dveloppement (annes donnes), Rapport mondial sur le                  dveloppement humain, New York, Oxford University Press. </li>               <li>KPMG (1999), The Competitive Alternative:A comparison of business                  costs in North America, Europe and Japan:KPMG Canada et prospectus                  Inc.</li>               <li>On entend par &laquo; transfert fiscal  un nombre donn                  de points d'impt des particuliers et des socits que le gouvernement                  fdral transfre aux provinces : en d'autres mots, le gouvernement                  fdral accepte de rduire ses impts sur les particuliers et                  les socits pour que les provinces puissent occuper ce champ                  d'impts et augmenter leurs propres cotisations d'un nombre de                  points quivalent  la rduction fdrale.</li>             </ol>             <p>&nbsp;</p>             <!-- #EndEditable -->            </td>         </tr>       </table>       <img src="../../../../images/spacer.gif" width="1" height="1" alt=""></td>   </tr> </table> <!-- FOOTER --> <table border=0 cellpadding=0 cellspacing=0 width=600>   <tr>      <td width=150 bgcolor="707070"><img src="../../../../images/spacer.gif" width="150" height="1" alt=""></td>     <td colspan=3 width=450 bgcolor="707070" height="1"><img src="../../../../images/spacer.gif" width="450" height="1" alt=""></td>   </tr>   <tr>      <td width=150></td>     <td valign=top width=200 height="3">        <p>Mise  jour : <!-- #BeginEditable "date" -->2002-11-28<!-- #EndEditable --></p>     </td>     <td valign=top width=50 height="3">        <p align=center><a href="#top"><img src="../../../../images/top.gif" width="15" height="15" border="0" alt="En haute"></a></p>     </td>     <td valign=top width=200 height="3">        <p align=right><a        href="../../../../avis.html">Avis importants</a></p>     </td>   </tr> </table> <!-- END FOOTER --> </body> <!-- #EndTemplate --></html> 
