<HTML><HEAD><TITLE>Cas Clinique</TITLE> <META NAME="GENERATOR" CONTENT="parodontologie, dents,orthodontie,dentaire,presse dentaire,implantologie,editions medicales"></HEAD><BODY BGCOLOR="#000075" TEXT="#FFFFFF" LINK="#B3B3B3" VLINK="#CAB97C" ALINK="#FF0000"> <CENTER><TABLE WIDTH=500><TR><TD><CENTER> <A HREF="../index.html"><IMG WIDTH=143 HEIGHT=83 BORDER=0 ALT="homepage" SRC="../Graphics/homepage.gif"></A> <A HREF="../sites.html"><IMG WIDTH=73 HEIGHT=83 BORDER=0 ALT="paro" SRC="../Graphics/paro.gif"></A> <A HREF="../celfr.html"><IMG WIDTH=85 HEIGHT=83 BORDER=0 ALT="cas cliniques"  SRC="../Graphics/cascliniques.gif"></A> <A HREF="../jparo&i.html"><IMG WIDTH=63 HEIGHT=83 BORDER=0 ALT="journal" SRC="../Graphics/journale.gif"></A> <A HREF="MAILTO:dkoskas@easynet.fr"><IMG WIDTH=67 HEIGHT=83 BORDER=0 ALT="feedback" SRC="../Graphics/feedbac.gif"></A></CENTER>  <HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><BR><B>Le Systme 3i-Implant Innovations et la chirurgie esthtique implantaire : les raisons d'un choix   </B>  <BR><BR>  Frdric Chiche ** <BR> Mithridade. Davarpanah *<BR> Henri Martinez **  <BR><BR>  * Dpartement de Parodontologie, <BR> Paris VI Institut de Stomatologie et de Chirurgie maxillo-faciale, <BR> Hpital Piti-Salptrire<BR> France<BR>  <BR>  ** Universit de Paris Vll (Denis Diderot) <BR> Service d'Odontologie de l'Htel-Dieu, Unit d'lmplantologie Paris VI <BR> Institut de Stomatologie et de Chirurgie maxillo-faciale, <BR> France<BR>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><BR><B>R&eacute;sum&eacute;</B><BR><BR>  Le systme 3i-Implant Innovations, de par la diversit du diamtre de ses implants variant de 3,25  6 mm,  permet de couvrir l'ensemble des situations o la slection minutieuse des dimensions du col implantaire  conditionne la prsence des papilles gingivales, notamment dans les cas d'dentements unitaires. Dans le  secteur antrieur, la localisation chirurgicale juxta-crestale du col des implants  hexagone externe permet  d'laborer un profil d'mergence idal en association avec des piliers transvisss en titane ou en alliage  prcieux facilitant la surcoule. Dans les secteurs postrieurs, la mise en place d'implants spcifiques dits  " non enfoui ", prsentant un cne morse, permet d'obtenir un rsultat esthtique optimal, tout en simplifiant  les phases de traitement. Le systme 3i-Implant Innovations rpond ainsi totalement aux critres de choix d'un systme implantaire bass  sur la capacit de tous ses composants  rpondre aux indications fonctionnelles et esthtiques de l'implantologie  moderne, quelle que soit la technique chirurgicale adopte.    <BR><BR> <B>Mots - Cls:</B> Implant, 3i-Implant Innovations, chirurgie implantaire, implant enfoui, implant non-enfoui, esthtique, profil d'mergence,       <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD>    <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="35.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 5 : Le remplacement de 22 absente est ralis par la mise en place  d'un implant de 3,25 mm de diamtre (Implant Micro-Miniplant - 3i-Implant Innovations) dans le but de mnager  suffisamment d'espace pour les papilles gingivales. L'extension des incisions au niveau intrasulculaire des dents  adjacentes est prfrable aux incisions de dcharge, afin d'viter les cicatrices postopratoires.  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="36.jpg"></TD><BR><BR><BR> Fig 6 : La partie transgingivale du pilier UCLA-or doit  prsenter un poli " miroir " compatible avec la sant des tissus mous pri-implantaires.  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="37.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 7 : Le profil d'mergence conditionne la maturation finale  des tissus mous. Le blanchiement momentan, visible lors du vissage du piler ne traduit pas un surcontour,  mais bien le dbut de l'adaptation de la gencive aux dimensions idales de l'entit pilier-couronne implantaire.  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="38.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 8 : Aspect clinique  deux ans. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="39.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 9 : Une greffe osseuse, d'origine corticospongieuse prleve  au menton, a t ralis afin de rcrer un volume compatible avec les dimensions d'une vis standard.   Rsultats 4 mois postopratoire.  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>    <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="310.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 10: Un implant  hexagone externe de 4 mm de diamtre  (implant Osseotite - 3i-Implant Innovations) est orient dans le sens vestibule-palatin, le plus  l'aplomb  par rapport  une ligne virtuelle passant par les bords incisifs des dents voisines. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="311.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 11: Lors de la mise en fonction, une incision rduite  aux papilles adjacentes permet une exposition la plus limite possible de l'os pri-implantaire.   </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="312.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 12: Les risques de dvissage du pilier sont vits en utilisant   une vis en or serre au couple de 32Ncm  l'aide d'une cl dynamomtrique.  </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="313.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 13: L'essayage du pilier avant la ralisation de la prothse est  indispensable afin de vrifier la localisation sous-gingivale des limites. Une correction par le laboratoire est  encore possible  ce stade. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="314.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 14 : La radiographie de contrle met en vidence la morphologie particulire  du pilier surcoul qui respecte le contour gingival sur toute sa priphrie.   </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="316.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 16 : Une radiographie de contrle prise aprs le scellement permet  de s'assurer de l'limination des excs de ciment provisoire. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="319.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 19 : Les implants sont placs en respectant le plus possible  l'axe prothtique des futures couronnes </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="320.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 20: Trois mois aprs la pose des implants, deux faux-moignons  en titane usin sont visss. Ces composants sont disponibles en plusieurs hauteurs et ne ncessitent aucune retouche  si les implants ont bien t parallliss au moment de la chirurgie. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="321.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 21 : Rsultat clinique  2 ans des deux couronnes  cramo-mtalliques non solidarises. La mise en place d'implants TG au col court de 1,8 mm autorise la  localisation sous-gingivale des limites afin d'optimiser le rsultat esthtique final. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>   <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD> <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0> <IMG ALT="fig.a" SRC="322.jpg"></TD><BR><BR><BR>Fig 22 : Radiographie de contrle  2,5 ans. </TD><TD> </TD></TR></TABLE>  <TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0>    </TD></TR></TABLE><BR><CENTER>        <P><HR SIZE=4 ALIGN=CENTER><TABLE BORDER=0 WIDTH=100% CELLSPACING=0><TR><TD>      <BR><BR><CENTER>		 <TABLE BORDER=0 CELLPADDING=4 CELLSPACING=2>		<TR>		 <TD BGCOLOR="#2222FF"><A HREF="../index.html">Home page</A></TD>	 <TD BGCOLOR="#2222FF"><A HREF="../celfr.html">Cas cliniques</A></TD>		 <TD BGCOLOR="#2222FF"><A HREF="../sites.html">Paro & Net</A></TD>		 <TD BGCOLOR="#2222FF"><A HREF="../jparo&i.html">Journal</A></TD>		 <TD BGCOLOR="#2222FF"><A HREF="MAILTO:dkoskas@easynet.fr">Webmaster</A></TD>		</TR> </TABLE></TD></TR></TABLE></BODY></HTML>  
