<html>   <head>     <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1">     <title>COMPTE RENDU ANALYTIQUE OFFICIEL DE LA SEANCE DU 5 FVRIER 2002 </title>   </head>   <body bgcolor="#FFFFFF" text="#000000" link="#960000" vlink="#960000" alink="#960000" topmargin="0" leftmargin="0" marginwidth="0" marginheight="0">     <p align="center"><a name="haut"></a></p>     <div align="center">       <center>         <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">           <tr>             <td align="center"><img src="/images/espaceur.gif"width="24" height="8"></td>             <td align="center"><a href="/index.html"><img  src="/images/tetieredocfin_logo_haut.gif" border="0" width="62" height="8"></a></td>             <td align="center"><img src="/images/espaceur.gif"         width="62" height="8"></td>             <td align="center"><img src="/images/espaceur.gif"         width="281" height="8"></td>             <td align="center"><img src="/images/espaceur.gif"         width="97" height="8"></td>             <td align="center" rowspan="2"><a href="/index.html"><img  src="/images/tetiere_docfina4.gif" border="0" width="220" height="60"></a></td>           </tr>           <tr>             <td align="center"><a href="/index.html"><img src="/images/_tetiere_docfinalcoing.gif" border="0" width="24" height="52"></a></td>             <td align="center"><a href="/index.html"><img src="/images/tetieredocfin_logo_bas.gif" border="0" width="62" height="52"></a></td>             <td align="center"><a href="/index.html"><img  src="/images/tetiere_docfinal_1.gif" border="0" width="62" height="52"></a></td>             <td align="center"><a href="/index.html"><img src="/images/tetiere_docfinal2.gif" border="0" width="281" height="52"></a></td>             <td align="center"><a href="/index.html"><img src="/images/tetiere_docfinal3.gif" border="0" width="97" height="52"></a></td>           </tr>           <tr>             <td bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/tetiere_docfinal_bordbasg.gif" width="24" height="5"></td>             <td align="center" bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/espaceur.gif" width="62" height="5"></td>             <td align="center" bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/espaceur.gif" width="62" height="5"></td>             <td align="center" bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/espaceur.gif" width="281" height="5"></td>             <td align="center" bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/espaceur.gif" width="97" height="5"></td>             <td align="right" bgcolor="#B3C0A4"><img src="/images/tetieredocfin_bordbasd.gif" width="220" height="5"></td>           </tr>         </table>       </center>     </div>     <div align="center">       <center>         <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="730">           <tr>             <td width="652"> 				  <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="1" color="4B4C45">                 <b> 						Vous &ecirc;tes ici : 					 </b> 				  </font> 				  <b> 					 <a href="/somtravaux.html"><font color="898b7e" face= "Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="1">Travaux parlementaires</font></a> 					 <font color= "#898B7E" size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> &gt;  						<a href="/somsea.html" style="color: rgb(137,139,126)">Comptes rendus</a> 						&gt; <a href="/cra/seances.html" style="color: rgb(137,139,126)">Compte rendu analytique</a> 					 </font> 				  </b>             </td>             <td align="right" width="78">               <a href= "../seances.html"><img  src="/images/bt_retour.gif" align="absmiddle" border="0" width="18" height="14"></a>&nbsp;               <a href= "../seances.html"><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Retour</b></font></a>             </td>           </tr>         </table>       </center>     </div>      <blockquote>       <blockquote>         <A HREF="s20020205H24.html"> <IMG SRC = "/retour.gif" ALT="Retour" BORDER=0></A>         <A HREF="s20020205H.html">  <IMG SRC = "/somm.gif" ALT="Sommaire" BORDER=0></A>         <A HREF="s20020205H26.html"> <IMG SRC = "/suite.gif" ALT="Suite" BORDER=0></A>         </p> <a name="toc29"><h4 align="center"><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Article 36</font> </h4></a>  <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> I.  Il est insr, dans le titre II du livre III  de la sixime partie du Code de la sant publique, un  chapitre II ainsi rdig :</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Chirurgie esthtique</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Article L. 6322-1.  Une intervention de chirurgie  esthtique, y compris dans les tablissements de sant  mentionns au livre premier, ne peut tre pratique que  dans des installations satisfaisant  des conditions  techniques de fonctionnement. Celles-ci font l'objet  d'une accrditation dans les conditions prvues   l'article L. 6113-3.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> La cration de ces installations est soumise   l'autorisation de l'autorit administrative  territorialement comptente. L'autorisation, qui  entrane la possibilit de fonctionner, est accorde pour  une dure limite renouvelable. Elle est subordonne au  rsultat d'une visite de conformit sollicite par la  personne autorise et mene par l'autorit  administrative comptente.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Elle est rpute caduque si l'installation  n'a pas commenc  fonctionner dans un dlai de  trois ans. De mme, sauf accord pralable de  l'autorit administrative sur demande justifie du  titulaire de l'autorisation, l'arrt du  fonctionnement de l'installation pendant une dure  suprieure  six mois entrane la caducit de  l'autorisation. La caducit est constate par  l'autorit administrative comptente.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'autorisation est retire si une publicit  directe ou indirecte sous quelque forme que ce soit est  effectue en faveur de l'tablissement titulaire de  ladite autorisation.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'autorisation peut tre suspendue  totalement ou partiellement, ou peut tre retire par  l'autorit administrative comptente pour les motifs  et dans les conditions prvues  l'article L. 6122-13.  Toutefois, l'avis de la section comptente du  conseil rgional de sant n'est pas exig.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'activit, objet de l'autorisation,  n'entre pas dans le champ des prestations couvertes  par l'assurance maladie au sens de l'article L.  321-1 du Code de la scurit sociale.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Article L. 6322-2.  Pour toute prestation de  chirurgie esthtique, la personne concerne, et s'il y  a lieu, son reprsentant lgal, doivent tre informs par le  praticien responsable des conditions de  l'intervention, des risques et des ventuelles  consquences et complications. Cette information est  accompagne de la remise d'un devis dtaill. Un  dlai minimum doit tre respect par le praticien entre la  remise de ce devis et l'intervention ventuelle.  Pendant cette priode, il ne peut tre exig ou obtenu de la  personne concerne une contrepartie quelconque ni aucun  engagement  l'exception des honoraires affrents  aux consultations pralables   l'intervention.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Article L. 6322-3.  Les conditions  d'autorisation des installations mentionnes   l'article L. 6322-1 sont fixes par dcret en Conseil  d'tat. Les conditions techniques de leur  fonctionnement et la dure du dlai prvu  l'article  L. 6322-2 sont fixes par dcret.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> II.  Dans un dlai de six mois  compter de la  publication du dcret en Conseil d'tat prvu   l'article L. 6322-3 du Code de la sant publique, les  responsables des installations de chirurgie esthtique  existant  cette mme date doivent dposer une demande  d'autorisation. Ils peuvent poursuivre leur activit  jusqu' ce qu'il soit statu sur leur demande  par l'autorit administrative comptente dans les  conditions prvues  l'article L. 6322-3 du mme  code.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. LE PRSIDENT. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i> Amendement n 310, prsent  par MM. Gournac, Vasselle, Paul Blanc, Leclerc et  Vial.</i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Rdiger ainsi l'intitul du texte  propos par le I de cet article pour le chapitre II du titre II  du livre III de la sixime partie du Code de la sant  publique :</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Actes mdicaux et  chirurgicaux</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  vise esthtique</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. GOURNAC. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Nous souhaitons que le Code de la sant  publique encadrent l'ensemble des actes  vise  esthtique, qu'ils soient mdicaux ou  chirurgicaux.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. DRIOT, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>rapporteur.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  L'amendement n 94 vous donnera  satisfaction, alors que celui-ci obscurcit la distinction  entre actes mdicaux et actes chirurgicaux  vise  esthtique</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. GOURNAC. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Ce n'est pas gentil  !</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. DRIOT, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>rapporteur.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Mais c'est que l'excellent  travail de la commission a permis d'claircir cette  distinction.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. KOUCHNER, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>ministre dlgu.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Les articles 36   39 encadrent les  pratiques en matire de mdecine et de chirurgie  esthtique, dans un souci de scurit sanitaire. Les  structures o sont dlivres des interventions lourdes  ncessitant une anesthsie gnrale, devront tre ainsi  autorises et disposer d'un plateau technique  comparable  ceux des units chirurgicales, ce qui ne sera  pas le cas pour les interventions n'exigeant  qu'une anesthsie locale. Un dcret le  prcisera.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Cependant, ces articles ne concernent pas  la qualification des comptences des praticiens eux- mmes, lesquelles doivent cependant tre  clarifies.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Il n'y a pas de problme pour les  chirurgiens qualifis non plus que pour certains actes   vise esthtique de la comptence des dermatologues  mais, les gnralistes qui exercent la mdecine esthtique  devraient recevoir une qualification spcifique, une  formation complmentaire.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. GOURNAC. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Nous souhaitons une clarification : je ne  peux que suivre la suggestion du  rapporteur.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<i><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'amendement n 310 est  retir.</font> </i></p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. LE PRSIDENT. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i> Amendement n 94, prsent par  M. Driot au nom de la commission des Affaires  sociales.</i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Complter cet article par un paragraphe  ainsi rdig :</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> III.  Un dcret en Conseil d'tat, pris aprs  avis du conseil national de l'Ordre des mdecins,  fixe les conditions dans lesquelles les mdecins pratiquant  des interventions de chirurgie esthtique sont qualifis   ce titre et sont autoriss  exercer dans les conditions  prvues  l'article L. 6322-1 du Code de la sant  publique.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. DRIOT, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>rapporteur.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  On compte 3 500 mdecins non qualifis  en mdecine esthtique contre 500 chirurgiens. Ds lors  que les premiers remplissant les exigences de scurit  poses par le projet, ils doivent pouvoir continuer   exercer.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. LE PRSIDENT. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i> Sous-amendement n311   l'amendement n 94 de la commission des Affaires  sociales, prsent par MM. Gournac, Vasselle, Paul Blanc,  Leclerc et Vial.</i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Dans le texte propos par  l'amendement n 94, remplacer les mots  :</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> interventions de chirurgie ,</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> par les mots :</font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> actes mdicaux et chirurgicaux  vise  .</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. Paul BLANC. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Dois-je comprendre qu'il y aura un  diplme de mdecin esthtique ? Pouvez-vous tre plus  prcis ?</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. GOURNAC. </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Bonne question.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. DRIOT, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>rapporteur.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Le sous-amendement n 311 appelle la  mme rponse que l'amendement n  310.</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. KOUCHNER, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>ministre dlgu.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Je souhaite le retrait de  l'amendement n 94 : il est bien tt pour revenir sur  l'article 60 de la loi de modernisation sociale dont  l'article 60 renvoie  des dcrets en Conseil  d'tat pour la formation des  spcialistes.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Quant au certificat, monsieur Paul Blanc,  je n'en ai cr que pour la gyncologie et pour les  urgentistes. S'agissant de la mdecine esthtique, il  faut d'abord en parler ensemble.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<i><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> Le sous-amendement n 311 est  retir.</font> </i></p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. DRIOT, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>rapporteur.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Rien n'est trs clair en ces  matires et je confesse  M. Gournac qu'il reste  encore beaucoup de choses  clairer. Nous retirons donc  notre amendement pour laisser place  la concertation  mais les cliniques de chirurgie esthtique sont-elles  prives de toute forme de publicit ?</font> </p> <p align="justify"><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> M. KOUCHNER, </font> </b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> <i>ministre dlgu.  </i></font> <font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000">  Les renseignements dans les pages jaunes  ne sont pas prohibs, ce n'est pas de la  publicit.</font> </p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<i><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'amendement n 94 est  retir.</font> </i></p> <p align="justify">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<i><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size ="2" COLOR="#000000"> L'article 36, est adopt  ainsi que l'article 37.</font> </i>          <p align="left"><font face="Arial, Helvetica" size="2" color ="#000000"></font></p>         <A HREF="s20020205H24.html"> <IMG SRC = "/retour.gif" ALT="Retour" BORDER=0></A>         <A HREF="s20020205H.html">  <IMG SRC = "/somm.gif" ALT="Sommaire" BORDER=0></A>         <A HREF="s20020205H26.html"> <IMG SRC = "/suite.gif" ALT="Suite" BORDER=0></A>       </blockquote>     </blockquote>     <div align="center">       <center>         <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="750">           <tr>             <td align="center" width="8" background="/images/pp_b_g.gif"><img src="/images/pp_b_g.gif" width="8" height="20"></td>             <td align="right" width="731" bgcolor="#960000"><a href="#haut"><font color="#FFFFFF" size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Haut de page</font></a></td>             <td align="center" width="11" background="/images/ppn13.gif" height="14"><img src="/images/pp_b_d.gif" width="14" height="20"></td>           </tr>           <tr>             <td align="center" valign="top" width="8" nowrap><img src="/images/pp_c_g.gif" width="8" height="14"></td>             <td align="center" valign="top" width="731" background="/images/pp_b_b.gif" nowrap height="14"><img src="/images/pp_b_b.gif" width="731" height="14"></td>             <td align="center" valign="top" width="11" nowrap height="14"><img src="/images/pp_c_d.gif" width="14" height="14"></td>           </tr>         </table>       </center>     </div>   </body> </html> 
