<HTML> <HEAD>    <TITLE>Chirurgie des paupi&egrave;res SNOF</TITLE> <META NAME="keywords" CONTENT="chirurgie des paupires, chirurgie oculoplastique, imbert, chirurgie palpbrale, paupires, esthtique, ectropion, entropion, ptosis, nuclation, naevus, chalazion, blpharoplastie"><META NAME="description" CONTENT="Syndicat National des ophtalmologistes de France"><meta name="subject" content="Herps oculaire"><meta name="ROBOTS" content="ALL"> </HEAD> <BODY BGCOLOR="#FFFFFF" BACKGROUND="../illustrations/fondseul.gif" onload="if(self!=top)top.location=self.location"> <CENTER><A HREF="../accueil/accueil.html">Accueil</A> | <A HREF="../phototheque/phototheque.html">Phototh&egrave;que</A> | <A HREF="../pa/index.html">Annonces</A> | <A HREF="../art/art.html">Art</A> | <A HREF="../histoire/histoire.html">Histoire</A> | <A HREF="../liens/liens.html">Liens</A> | <A HREF="../vue/vue.html">Vue</A> | <A HREF="../maladies/maladie.html">Maladies</A> | <A HREF="chirurgie.html"><B>Chirurgie</B></A> | <A HREF="../index.html">Homepage</A> | <A HREF="mailto:jean-michel.muratet@wanadoo.fr">Nous &eacute;crire</A><BR>  <HR>  </CENTER>  <H1><CENTER>Chirurgie des paupi&egrave;res /7</CENTER></H1>  <CENTER><FONT SIZE="-1">&nbsp;</FONT><A HREF="paupieres.html">Intro, chalazion &amp; laser</A> | <A HREF="paupieres2.html">Tumeurs</A> | <A HREF="paupieres3.html">Plaies &amp; ectropions</A> | <A HREF="paupieres4.html">Entropions</A> | <A HREF="paupieres5.html">Ptosis</A> | <A HREF="paupieres6.html">Basedow, Mutilation&amp; Oeil sec</A> | <B>Esth&eacute;tique</B></CENTER>  <H2>12) Chirurgie esth&eacute;tique des paupi&egrave;res</H2>  <P><FONT SIZE="+1"><B>L'objectif est de mettre en valeur et de rajeunir le regard </B>: </FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1">- En <B>corrigeant les effets du vieillissement palp&eacute;bral</B> :</FONT></P>  <UL>    <LI><FONT SIZE="+1">chute du sourcil,</FONT></LI>        <LI><FONT SIZE="+1">paupi&egrave;re sup&eacute;rieure tombante par    exc&egrave;s cutan&eacute; (aspect en visi&egrave;re de casquette,    en plis de chaussette, etc.),</FONT></LI>        <LI><FONT SIZE="+1">lipoptose acquise responsable des "poches sous    les yeux",</FONT></LI>        <LI><FONT SIZE="+1">pr&eacute;sence des rides des paupi&egrave;res    ou de la patte d'oie.</FONT></LI> </UL>  <P><FONT SIZE="+1">- En <B>corrigeant certaines disgr&acirc;ces</B> comme les <B>lipoptoses juv&eacute;niles</B> qui donnent au regard l'aspect fatigu&eacute;.</FONT></P>  <CENTER><FONT SIZE="+1"><TABLE BORDER=0>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/poches1s.jpg" ALT="Lipoptose sup&eacute;rieure et inf&eacute;rieure bilat&eacute;rale" WIDTH=350 HEIGHT=157 ALIGN=bottom><BR>          Lipoptose sup&eacute;rieure et inf&eacute;rieure          bilat&eacute;rale<BR>          &nbsp;</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/poches2s.jpg" ALT="Bl&eacute;pharoplastie sup&eacute;rieure et lipectomie inf&eacute;rieure par voie conjonctivale" WIDTH=350 HEIGHT=157 ALIGN=bottom><BR>          Bl&eacute;pharoplastie sup&eacute;rieure<BR>          et lipectomie inf&eacute;rieure par voie          conjonctivale</CENTER>       </TD>    </TR> </TABLE>  </FONT></CENTER>  <P><FONT SIZE="+1">L<B>'examen clinique</B> palp&eacute;bral, outre la demande de la patiente ou du patient sur laquelle on axe l'examen, est <B>complet</B> :</FONT></P>  <UL>    <LI><FONT SIZE="+1">en paupi&egrave;re <B>sup&eacute;rieure</B>,    hauteur du sourcil, pr&eacute;sence du sillon palp&eacute;bral    sup&eacute;rieur, &eacute;valuation de la quantit&eacute; de    l'exc&eacute;dent cutan&eacute; pr&eacute;-septal, recherche d'une    lipoptose associ&eacute;e (coussinet sourcillier, organe en    rouleau, loge graisseuse m&eacute;diale).</FONT></LI>        <LI><FONT SIZE="+1">en paupi&egrave;re <B>inf&eacute;rieure</B>,    &eacute;valuation de la lipoptose et de sa r&eacute;partition au    niveau des trois loges graisseuses, d'un exc&eacute;dent    cutan&eacute;, d'une hypertrophie du muscle orbiculaire et de    l'hyperlaxit&eacute; tarso-tendineuse associ&eacute;e    &eacute;ventuelle.</FONT></LI> </UL>  <P><FONT SIZE="+1">Le traitement chirurgical consiste en une <B>bl&eacute;pharoplastie</B>&nbsp;:</FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1"><B>* bl&eacute;pharoplastie sup&eacute;rieure : </B></FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1">En fonction du bilan clinique palp&eacute;bral, il est pratiqu&eacute; l'<B>excision cutan&eacute;e pr&eacute;-septale</B>.</FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1">L'incision si&egrave;ge dans le sillon palp&eacute;bral afin de dissimuler la cicatrice. Si n&eacute;cessaire, il est pratiqu&eacute; la <B>r&eacute;fection du sillon palp&eacute;bral</B>, notamment dans le cadre des bl&eacute;pharoplasties chez le patient asiatique, la <B>lipectomie</B> en cas de lipoptose associ&eacute;e, la <B>sourcillopexie</B> permettant de corriger la chute du sourcil en rehaussant et en fixant le muscle orbiculaire orbitaire au p&eacute;rioste.</FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1"><B>* bl&eacute;pharoplastie inf&eacute;rieure :</B></FONT></P>  <CENTER>&nbsp;<TABLE BORDER=0>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf1s.jpg" ALT="Lipoptose inf&eacute;rieure bilat&eacute;rale" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Lipoptose inf&eacute;rieure bilat&eacute;rale</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf2s.jpg" ALT="Bl&eacute;pharoplastie inf&eacute;rieure par voie transconjonctivale " WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Bl&eacute;pharoplastie inf&eacute;rieure par voie          transconjonctivale</CENTER>       </TD>    </TR>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf3s.jpg" ALT="Pr&eacute;-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Pr&eacute;-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf4s.jpg" ALT="Post-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Post-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>    </TR>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf5s.jpg" ALT="Pr&eacute;-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Pr&eacute;-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/plastinf6s.jpg" ALT="Post-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Post-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>    </TR> </TABLE> </CENTER>  <P><FONT SIZE="+1"><B>En fonction du bilan pr&eacute;-op&eacute;ratoire</B> la <B>lipectomie</B> sera pratiqu&eacute;e par voie <B>conjonctivale</B> de pr&eacute;f&eacute;rence, ce qui permet d'&eacute;viter une cicatrice cutan&eacute;e. S'il existe un exc&eacute;dent cutan&eacute; et/ou musculaire orbiculaire associ&eacute; &agrave; la lipoptose, la lipectomie est r&eacute;alis&eacute;e par <B>voie cutan&eacute;e sous-ciliaire</B>, et est combin&eacute;e &agrave; une excision cutan&eacute;o-musculaire de fa&ccedil;on &agrave; permettre une redrapage cutan&eacute;. La remise en tension palp&eacute;brale horizontale est faite en cas d'hyperlaxit&eacute; tarso-tendineuse.</FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1">Le traitement des rides associ&eacute;es peut &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute; par <B>dermabrasion</B> au <B>laser CO2</B> ou <B>Erbium</B>.</FONT></P>  <H2><CENTER><TABLE BORDER=0>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides1s.jpg" ALT="Exc&egrave;s cutan&eacute; en paupi&egrave;re sup&eacute;rieure, rides des paupi&egrave;res inf&eacute;rieures et de la patte d&#146;oie" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Exc&egrave;s cutan&eacute; en paupi&egrave;re          sup&eacute;rieure, rides des paupi&egrave;res          inf&eacute;rieures et de la patte d'oie</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides2s.jpg" ALT="Bl&eacute;pharoplastie sup&eacute;rieure avec resurfa&ccedil;age au laser CO2 des rides des paupi&egrave;res inf&eacute;rieures et de la patte d&#146;oie" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Bl&eacute;pharoplastie sup&eacute;rieure avec          resurfa&ccedil;age au laser CO2 des rides des          paupi&egrave;res inf&eacute;rieures et de la patte          d'oie</CENTER>       </TD>    </TR>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides3s.jpg" ALT="Aspect pr&eacute;-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Aspect pr&eacute;-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides4s.jpg" ALT="Aspect post-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Aspect post-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>    </TR>    <TR>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides5s.jpg" ALT="Aspect pr&eacute;-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Aspect pr&eacute;-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>       <TD>          <CENTER><IMG SRC="imagespaup/rides6s.jpg" ALT="Aspect post-op&eacute;ratoire" WIDTH=350 HEIGHT=134 ALIGN=bottom><BR>          Aspect post-op&eacute;ratoire</CENTER>       </TD>    </TR> </TABLE> </CENTER></H2>  <H2>En conclusion :</H2>  <P><FONT SIZE="+1"><B>Les pathologies palp&eacute;brales et lacrymale sont vari&eacute;es.</B></FONT></P>  <P><FONT SIZE="+1">Le succ&egrave;s de la chirurgie oculoplastique repose sur une <B>bonne connaissance de l'anatomie et des fonctions palp&eacute;brales</B>. Les techniques sont actuellement bien codifi&eacute;es permettant de r&eacute;pondre &agrave; une <B>demande fonctionnelle et esth&eacute;tique de plus en plus forte</B>.</FONT></P>  <CENTER><A HREF="paupieres7.html"><FONT SIZE="+1"><IMG SRC="../illustrations/flechehaut.gif" WIDTH=60 HEIGHT=59 BORDER=0 ALIGN=bottom></FONT></A></CENTER> </BODY> </HTML> 
