<HTML> <HEAD> 	<TITLE>Physignathus - Questionnaire sur les dragon d'eau ag&eacute;s</TITLE> 	<META Name="keywords" CONTENT="reptile, vivarium, ponte, conseil, am&eacute;nagement, physignathus, conseil, agame, dragon d'eau, forum, question, r&eacute;ponse, batracien, insecte, grillons, tebo, teigne, terrarium, aquarium, poisson, gecko-tokkey, tokey, nudi branches"> 	<META Name="Description" Content="Forum de discussion sur le physignathus ou dragon d'eau"> 	<META NAME="Identifier-URL" CONTENT="http://www.spirit.fr/physignathus"> 	<META name=GENERATOR content="NotePad"> 	<META name="Classification" content="reptile, animaux, agame, loisir"> 	<META name="robots" content="index, follow"> 	<META Name="Author" Content="Vincent et Beno&icirc;t">  	<STYLE TYPE="text/css"> 	<!-- 	BODY,TR,TD	{ color: #006600; font-family: arial,verdana,helvetica; font-size: 12pt; } 	TABLE		{ color: #006600; font-family: arial,verdana,helvetica,sans-serif; font-size: 12pt; font-weight: bold; } 	.titre1		{ color: #000000; font-family: verdana,helvetica,sans-serif; font-size: 12pt; font-style=italic;font-weight: bold;} 	--> 	</STYLE> </HEAD> <BODY bgcolor="#A4D1EC">  <FONT SIZE="2" FACE="verdana, times"> <FORM ACTION="mailto:dmesmacque@spirit.fr" enctype="text/plain" method="post"> <INPUT TYPE="hidden" NAME="PageInternet" VALUE="Questionnaire Informations Physignathus Vieux">  <P><FONT SIZE="2" FACE="verdana, times" color="#000000">Nous recherchons des correspondants qui &eacute;l&egrave;veraient des Dragons d'eau &acirc;g&eacute;s, si vous &ecirc;tes dans ce cas et que vous d&eacute;sirez faire avancer notre &eacute;tude, nous vous serions tr&egrave;s reconnaissants de r&eacute;pondre &agrave; ce questionnaire :</font></p>  <P><FONT SIZE="2" FACE="verdana, times" color="#000000">PS : Pour les utilisateurs de Netscape, je vous sugg&egrave;re de passer par Internet Explorer pour remplir ce questionnaire car il se peut que vous rencontriez des probl&egrave;mes pour l'envoi de vos r&eacute;ponses.</p>  <hr size="1" noshade width="50%" color="#008000"><BR>  <FONT class="titre1">Fiche signal&eacute;tique de votre Dragon :</font>         <P><li>Nom de votre Dragon d'eau ? <INPUT TYPE="text" NAME="NomDragon" SIZE="30" MAXLENGTH="30">         <P><li>Quel est son &acirc;ge ? (m&ecirc;me approximatif) <INPUT TYPE="text" NAME="AgeDragon" SIZE="20" MAXLENGTH="20">         <P><li>Quelle est sa provenance ? (&eacute;levage, magasin, adresse, pays, ...) <DIR><TEXTAREA NAME="Provenance" COLS=80 ROWS=5></TEXTAREA></DIR>         <P><li>Sexe ? <SELECT NAME="SexeDragon">   <OPTION VALUE="Je ne sais pas" selected> Je ne le connais pas   <OPTION VALUE="Femelle"> Femelle   <OPTION VALUE="M&acirc;le"> M&acirc;le </SELECT>  <P><li>Quelle est la taille actuelle du Dragon ? (avec la queue, pr&eacute;sicez la mesure) <INPUT TYPE="text" NAME="TailleDragon" SIZE="10" MAXLENGTH="10"> <P><li>Quelle est son poids ? (pr&eacute;cisez l'unit&eacute; de mesure) <INPUT TYPE="text" NAME="PoidsDragon" SIZE="15" MAXLENGTH="15"> <P><li>Depuis combien de temps l'avez-vous ? <INPUT TYPE="text" NAME="TempsAfizi" SIZE="15" MAXLENGTH="15"> <P><li>A-t'il d&eacute;j&agrave; eu une/des maladie(s) ? Pouvez-vous d&eacute;tailler. <DIR><TEXTAREA NAME="Maladies" COLS=80 ROWS=5></TEXTAREA></DIR> <P><li>Combien de temps a-t-il mis &agrave; gu&eacute;rir ? <DIR><TEXTAREA NAME="TempsGuerison" COLS=80 ROWS=5></TEXTAREA></DIR> <!-- <P><li>Vous est-il possible de nous faire parvenir des photos <input type="file" name="image1"  size=30>  --> <P><li>Vous est-il possible de nous faire parvenir des photos ? <INPUT TYPE="text" NAME="PhotoDispo" SIZE="15" MAXLENGTH="15"> <P><hr size="1" noshade width="50%" color="#008000"><BR>  <INPUT TYPE="submit" VALUE="Envoyer mes informations &agrave; David  (1 clic)"> </font> </FORM> <BR><BR>  <P><FONT SIZE="2" FACE="verdana, times" color="#000000">Merci pour votre participation. Nous ne manquerons pas de vous tenir inform&eacute; de notre &eacute;tude et de vous faire parvenir &agrave; titre personnel un exemplaire du "Livret complet sur l'&eacute;tude et le comportement des Dragons d'eau en captivit&eacute;"<br><br></font></p>  </BODY> </HTML>  
