 <!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> <html><head>  <title>Na&icirc;tre en enfer: Le mythe de la s&eacute;curit&eacute; de l'accouchement &agrave; l'h&ocirc;pital - by Jock Doubleday</title> <meta name="keywords" content="french, jock doubleday, hospital, birth, article"> <meta name="description" content="Lorsque vous tuez un mythe, c'est comme une naissance.">  <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html;" charset="iso-8859-1"> <link rel="SHORTCUT ICON" href="http://www.midwiferytoday.com/favicon.ico"> <style type="text/css"> <!--  body, p, td, th, div, blockquote, h1, h2, h3, h4, h5, h6, ol, ul, li, dl, dt, dd { 	font-family: Arial,Helvetica,Verdana,Geneva,sans-serif; 	color: #272C7A }  body { 	background-color: #ffffff; 	scrollbar-face-color: #333399; 	scrollbar-track-color: #eeeeff; 	scrollbar-arrow-color: #eeeeff }  p, td, th, div, blockquote, ol, ul, li { 	font-size: x-small }  h1 { 	font-size: large; 	font-weight: bold; 	text-align: center }  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		<tr> 			<td valign="top"> 				<img src="/common/graphics/shim.gif" width=1 height=3 border=0><br> 				<input type="text" size=20 maxlength=50 class="mediumbox" name="query"> 			</td> 		</tr> 		<tr> 			<td> 				<input type="submit" value="Find It"> 			</td> 		</tr> 	</table> </form> 		</td> 	</tr> 	<tr> 		<td width=420 align="center" style="font-size:10pt"> 			<span style="color:#660099">[</span>&nbsp;<a href="/forums/">Midwifery Today Forums</a>&nbsp;<span style="color:#660099">]</span> 		</td> 		<td colspan=4 valign="middle" align="center" height=34> 			<a href="/redirect.asp?id=581"> 	<img src="/adrotate/londonsmall.jpg" alt="Come to London" border="0"> </a> 		</td> 	</tr> 	<tr> 		<td colspan=5 height=12> 			<img src="/common/graphics/shim.gif" height=12 width=1 border=0> 		</td> 	</tr> 	<tr><td height=6><img src="/common/graphics/shim.gif" width=1 height=6 border=0></td></tr> </table>  <table border=0 cellpadding=0 cellspacing=0 width="100%"> 	<tr> 		<td valign="top"> <!-- left column -->  <table cellspacing=0 cellpadding=0 border=0> <!-- E-News sign up --> <tr><td align="center" valign="top"><table width="100%" cellpadding=6 cellspacing=0 border=1 bgcolor="#CCCCFF"><tr><td class="adtext"> <form method="get" action="/enews/subscribe.asp"> <strong class="adtext">FREE Newsletters:</strong><br> <input type="text" size=13 maxlength=50 name="e1" value="Enter e-mail" onFocus="if( this.value == 'Enter e-mail' ) this.value = ''" onBlur="if( this.value == '' ) this.value = 'Enter e-mail'"><br> <input type="submit" value="Subscribe"> </form> <div align="center" class="adtext"><a href="/enews/index.asp">Read Past Issues</a></div> </td></tr></table></td></tr><tr><td align="center" valign="top"><table width="100%" cellpadding=6 cellspacing=0 border=1 bgcolor="#333399"><tr><td class="adtext" nowrap><div class="tocheading"><a href="/publications.asp"> 			Publications 		</a></div><div class="tocentry"><a href="/magazine/"> 			Midwifery Today 		</a></div><div 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l'h&ocirc;pital</span></h1> <h2> Jock Doubleday</h2> <p>Traduit de l'anglais par Marypascal Beauregard et Bernard Bel.</p> <p class="copyright">&copy; 1987-2001 Midwifery Today, Inc. All Rights Reserved.</p> <p>Traduction de Out of the Womb, into the Fire: <a href="http://www.bioethics.ws/power/womb.htm">http://www.bioethics.ws/power/womb.htm</a> (1)</p> <p>En r&eacute;ponse &agrave; l'article de Nina Shapiro, Birth control, paru dans le Seattle Weekly le 26 novembre 1998 (Version anglaise: <a href="http://www.bioethics.ws/power/s.htm">http://www.bioethics.ws/power/s.htm</a>)</p> <p>Tuer le mythe</p> <p>Lorsque vous tuez un mythe, c'est comme une naissance. Je sais que c'est vrai car j'en ai moi-m&ecirc;me tu&eacute; un, il y a quelques ann&eacute;es, avec l'aide du mythoclaste ou tueur de mythe, Joseph Chilton Pearce.</p> <p>Au d&eacute;but des ann&eacute;es 70, Pearce a &eacute;crit un livre intitul&eacute; Magical Child. Malgr&eacute; son langage technique, et bien qu'il se r&eacute;f&egrave;re surtout &agrave; des publications m&eacute;dicales, ce livre s'est vendu &agrave; de tr&egrave;s nombreux exemplaires et on le trouve encore en librairie vingt ans plus tard.</p> <p>La th&egrave;se de Magical Child est que le potentiel humain se situe largement au del&agrave; de ce qui est couramment admis et que certaines pratiques culturelles sont &agrave; l'origine de notre affaiblissement collectif. Pearce affirme qu'une de ces pratiques dommageables est la m&eacute;dicalisation de l'accouchement, con&ccedil;u pour contrecarrer virtuellement toutes les &eacute;tapes que la nature a planifi&eacute;es, depuis trois millions d'ann&eacute;es, pour accomplir le miracle de la naissance.</p> <p>Pearce d&eacute;crit avec une minutie consternante le drame de la &quot;cascade d'effets&quot; de l'obst&eacute;trique moderne, o&ugrave; toute intervention en entra&icirc;ne une autre: comment les analg&eacute;siques ralentissent les mouvements synchronis&eacute;s par lesquels l'enfant est expuls&eacute; de l'ut&eacute;rus, prolongeant le temps d'expulsion et le transformant en torture; comment le ralentissement du travail augmente la peur chez la m&egrave;re; comment la peur chez la m&egrave;re am&egrave;ne ses muscles ut&eacute;rins inf&eacute;rieurs &agrave; se resserrer, stoppant ainsi le travail et causant une douleur intense parce que les muscles sup&eacute;rieurs continuent &agrave; se contracter; comment l'augmentation de la douleur de la m&egrave;re justifie une augmentation de la m&eacute;dicalisation (chaque dose traversant la barri&egrave;re placentaire pour atteindre l'enfant en moins de 45 secondes) d&eacute;truisant ainsi l'&eacute;change hormonal subtil entre la m&egrave;re et son enfant; comment l'enfant drogu&eacute; est incapable d'envoyer le signal hormonal &quot;je suis pr&ecirc;t&quot; &agrave; sa m&egrave;re, excluant donc la possibilit&eacute; d'un accouchement vaginal; comment la convalescence de la m&egrave;re, apr&egrave;s une c&eacute;sarienne ainsi &quot;justifi&eacute;e&quot;, l'emp&ecirc;che de cr&eacute;er un lien affectif avec le nouveau-n&eacute; au moment critique suivant la naissance; comment cet enfant fortement drogu&eacute; est incapable d'interagir avec son entourage et d'engager un apprentissage primaire; comment l'absence d'attachement (ce que Pearce nomme &quot;un endroit s&eacute;curitaire o&ugrave; se camper&quot;) affecte l'enfant pour le reste de sa vie; comment la d&eacute;pression post-partum est un r&eacute;sultat direct d'un mauvais usage de la technologie.</p> <p>La d&eacute;vote</p> <p>Ainsi, c'est avec un peu de consternation que j'ai lu l'article de Nina Shapiro: Birth Control, dans le Seattle Weekly.</p> <p>Dans cet article, Shapiro pr&ocirc;ne l'usage des m&eacute;dicaments analg&eacute;siques pour l'accouchement&#8212;sachant que ces m&eacute;dicaments seraient sans danger pour la m&egrave;re et son b&eacute;b&eacute;. Elle soutient que le &quot;culte&quot; de l'accouchement naturel a &eacute;touff&eacute; l'information relative &agrave; la r&eacute;elle ampleur de la douleur de l'accouchement, ce qu'elle appelle l'intensit&eacute; de son &quot;canal racine&quot;. Elle pr&eacute;tend que les membres de ce culte &quot;culpabilisent&quot; les femmes dans le urs choix de m&eacute;thodes d'accouchement, tout en leur en sugg&eacute;rant d'autres qui sont inutilement douloureuses, que le culte lui-m&ecirc;me est dirig&eacute; par des gourous sans jugement, que pour le &quot;bien-&ecirc;tre&quot; durant l'accouchement un choix r&eacute;ellement &eacute;clair&eacute; am&egrave;ne in&eacute;vitablement &agrave; l'usage de la technologie obst&eacute;tricale la plus avanc&eacute;e, et que la technologie est une planche de salut pour des femmes qui cherchent d&eacute;sesp&eacute;rement &agrave; &eacute;viter le travail d'&Egrave;ve.</p> <p>Ses arguments sont&#8212;je p&egrave;se mes mots&#8212;d&eacute;nu&eacute;s de tout fondement. Ils sont compos&eacute;s d'un rab&acirc;chage de &quot;v&eacute;rit&eacute;s mythologiques&quot;, de croyances qui ne sont pas exactes, mais crues sur parole par la population en g&eacute;n&eacute;ral. La croyance que la terre est plate, ou que ceux qui soignent avec des plantes sont d&eacute;moniaques et devraient &ecirc;tre br&ucirc;l&eacute;s sur un b&ucirc;cher, sont des exemples de v&eacute;rit&eacute;s mythologiques aujourd'hui tomb&eacute;es en d&eacute;su&eacute;tude.</p> <p>La mani&egrave;re dont Shapiro nous ass&egrave;ne, sans s'encombrer de faits, et ramenant tout &agrave; sa personne: &quot;Je n'avais aucune envie de faire du sentimentalisme d&eacute;goulinant&quot;, personnifie un style d'&eacute;criture dont la v&eacute;rit&eacute; fait toujours les frais. Elle affiche une confiance en elle-m&ecirc;me qui n'a d'&eacute;gal que son ignorance. C'est un coup bas en dessous de la raison, une tentative de nous convaincre par la seule brutalit&eacute; de ses affirmations.</p> <p>Sa th&eacute;orie selon laquelle le mouvement de la naissance naturelle &quot;insiste sur la sensation de douleur de la femme&quot; est tellement aux antipodes de la v&eacute;rit&eacute; qu'on pourrait en rire si elle n'&eacute;tait pas aussi dangereuse. Sa croyance que &quot;pour r&eacute;pondre aux besoins de mon enfant il faudrait que je renonce aux miens&quot; est d'une vacuit&eacute; sans fond. En tant que chercheur dans ce domaine de la naissance, depuis huit ans, je pense que le seul int&eacute;r&ecirc;t de l'article de Shapiro serait de figurer dans son journal intime.</p> <p>Shapiro se voit elle-m&ecirc;me comme une personne sage, &eacute;veill&eacute;e et avis&eacute;e, une &quot;d&eacute;busqueuse de mythes&quot;, une &quot;exploratrice&quot; d&eacute;couvrant des v&eacute;rit&eacute;s ensevelies par une petite mais puissante faction de victimes d'un lavage de cerveau. Mais le territoire qu'elle pr&eacute;tend explorer a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; d&eacute;fonc&eacute; au bulldozer, aplani et goudronn&eacute; depuis 50 ans d&eacute;j&agrave;: elle me fait penser &agrave; un Christophe Colomb partant &agrave; la d&eacute;couverte de l'Espagne!</p> <p>Les principaux traits du paysage de son &quot;meilleur des mondes&quot; sont l'analg&eacute;sie p&eacute;ridurale, l'&eacute;pisiotomie, la c&eacute;sarienne, et une capitulation inconditionnelle devant les exigences de l'institution hospitali&egrave;re.</p> <p>Les &quot;pr&eacute;misses&quot;</p> <p>Tout en pr&ocirc;nant le &quot;choix &eacute;clair&eacute;&quot;, Shapiro se garde bien de rechercher des informations. M&ecirc;me si elle nous fait part de son d&eacute;sir &quot;d'apprendre&quot; au sujet de l'accouchement, nous d&eacute;couvrons que ses lectures se sont en fait limit&eacute;es &agrave; deux ouvrages, qu'elle regarde d'ailleurs tous deux avec d&eacute;dain:</p> <p>Pregnancy, Childbirth and Newborn, parce qu'il parle de &quot;savourer&quot; l'exp&eacute;rience de la naissance, et What To Expect When You're Expecting, auquel elle reproche d'&ecirc;tre trop &quot;sentimental&quot; et trop complaisant vis &agrave; vis des pratiques d'accouchement des cultures traditionnelles.</p> <p>A propose de ce qu'elle d&eacute;signe comme pratiques de naissance des soci&eacute;t&eacute;s &quot;primitives&quot;, Shapiro &eacute;crit (avec son arrogance habituelle): &quot;Tout y est tellement naturel que le taux de mortalit&eacute; infantile est &eacute;pouvantablement &eacute;lev&eacute;...&quot; Parmi tous les &quot;faits&quot; dont se pr&eacute;vaut la &quot;bulle&quot; mythologique de la s&eacute;curit&eacute; de l'accouchement m&eacute;dicalis&eacute;, c'est celui qui, je crois, est responsable du grand nombre de d&eacute;c&egrave;s d'enfants dans le monde civilis&eacute;.</p> <p>Car, m&ecirc;me s'il est vrai que, en comparaison avec les taux de mortalit&eacute; infantile de l'Ouest, ceux des cultures traditionnelles sont &eacute;lev&eacute;s, la diff&eacute;rence ne tient pas aux pratiques d'accouchement, mais &agrave; la maladie. Comme John Robbins l'&eacute;crit dans son ouvrage Reclaiming our Health (1996), mythoclaste autant que m&eacute;ticuleux au niveau de la recherche:</p> <p>Le d&eacute;clin historique des taux de mortalit&eacute; maternelle et infantile, ainsi que de morbidit&eacute; (maladies et blessures) dans la civilisation occidentale n'est pas d&ucirc; aux interventions m&eacute;dicales obst&eacute;tricales. Ces gains sont plut&ocirc;t li&eacute;s au d&eacute;veloppement des antibiotiques, &agrave; l'addition de vitamine D dans le lait (pour pr&eacute;venir le rachitisme), aux progr&egrave;s de la sant&eacute; publique, des conditions sanitaires et de nutrition, &agrave; l'am&eacute;lioration des conditions de travail des femmes, et &agrave; toutes les autres mesures qui ont am&eacute;lior&eacute; la sant&eacute; maternelle avant l'accouchement. La litt&eacute;rature m&eacute;dicale abonde d'&eacute;tudes qui r&eacute;v&egrave;lent que les pratiques fondamentales de l'obst&eacute;trique moderne, utilis&eacute;es de mani&egrave;re routini&egrave;re, ne sauvent pas des vies. En fait, les &eacute;tudes, les unes apr&egrave;s les autres, nous d&eacute;montrent que ces pratiques induisent de plus hauts taux de mortalit&eacute; tant chez les m&egrave;res que chez les b&eacute;b&eacute;s. [C'est moi qui souligne]</p> <p>Ce que les statistiques d&eacute;montrent en essence, c'est que les antibiotiques et d'autres perc&eacute;es en sant&eacute; publique ont sauv&eacute; plus de b&eacute;b&eacute;s que la routine obst&eacute;tricale en a tu&eacute;s.</p> <p>En effet, dans tous les pays d&eacute;velopp&eacute;s, y compris les &Eacute;tats-Unis, l'utilisation de routine de la technologie obst&eacute;tricale conduit &agrave; une mort infantile 2 &agrave; 19 fois plus souvent qu'un accouchement accompagn&eacute; par une sage-femme. (Chamberlain et al. In Sheila Kitzinger, Homebirth, 1991)</p> <p>(Par &quot;utilisation de routine&quot; on entend une utilisation pour des naissances qui ne sont pas &agrave; haut risque.)</p> <p>Pour les seuls Etats-Unis, dans les 50 derni&egrave;res ann&eacute;es, la routine obst&eacute;tricale est directement responsable d'au moins 1 282 500 d&eacute;c&egrave;s d'enfants. (Doubleday, Obstetricians should be heroes, 1998, <a href="http://www.gentlebirth.org/nwnm.org">http://www.gentlebirth.org/nwnm.org</a> , version fran&ccedil;aise <a href="http://www.bioethics.ws/medbirth/heros.htm">http://www.bioethics.ws/medbirth/heros.htm</a>)</p> <p>La routine provoque &eacute;galement une augmentation des taux de morbidit&eacute; infantile (Henci Goer, Obstetric Myths versus Research Realities, 1995, p.332), une augmentation des taux de mortalit&eacute; et de morbidit&eacute; maternelle (ibid.) et des taux plus &eacute;lev&eacute;s de maltraitance des enfants, notamment pour ceux n&eacute;s par c&eacute;sarienne (Nancy Cohen, Open Season: Survival Guide for Natural Childbirth and VBAC in the 90s, 1991, p.25)</p> <p>La peur</p> <p>&quot;En v&eacute;rit&eacute;, depuis longtemps j'ai peur de l'accouchement&quot; &eacute;crit Shapiro.</p> <p>Enceinte au moment d'&eacute;crire son article, elle admet qu'elle veut apprendre &quot;tout ce qui pourrait rendre son exp&eacute;rience plus facile&quot;. Relatant l'histoire de l'accouchement naturel de sa propre m&egrave;re, elle &eacute;crit: &quot;Elle me l'a d&eacute;crit comme une sensation d'&ecirc;tre d&eacute;chir&eacute;e en deux&quot;. En faisant les gros yeux au mouvement d'accouchement naturel, elle ajoute: &quot;On y montre du doigt toute femme qui ose rechercher un soulagement [m&eacute;dicamenteux] au tourment tout naturel de l'enfantement.&quot;</p> <p>Mais est-ce que la douleur de l'enfantement est vraiment normale? Ou n&eacute;cessaire?</p> <p>Les partisans de la naissance technologis&eacute;e croient que la douleur de l'accouchement est une n&eacute;cessit&eacute; biologique, mais c'est faux.</p> <p>J'ai par exemple une amie qui m'a d&eacute;crit son premier accouchement comme &quot;pas vraiment douloureux&quot;. Certes, son r&eacute;gime alimentaire est quelque peu marginal: fruits et l&eacute;gumes crus biologiques, pain complet bio, noix et graines crues et biologiques, aucun laitage, aucune viande ou sucre raffin&eacute;.</p> <p>J'ose parier que dans notre culture occidentale, une future maman sur 10000 aurait un r&eacute;gime alimentaire aussi strict (mais que beaucoup plus ont un r&eacute;gime strictement malsain)... Mon amie fait aussi r&eacute;guli&egrave;rement du sport et vit souvent accroupie. J'ose parier que dans notre culture occidentale, pas plus d'une future maman sur 10000 utilise r&eacute;guli&egrave;rement la position accroupie.</p> <p>La science n'a pas conclu qu'une mauvaise alimentation et un travail physique insuffisant sont la cause de douleurs lors de l'accouchement. Les &eacute;tudes n'ont pas &eacute;t&eacute; faites. La science rejettera donc l'histoire de mon amie comme &quot;une &eacute;vidence anecdotique&quot;. Abandonnons donc exercice et r&eacute;gime, et passons &agrave; la peur.</p> <p>La science a conclu que la peur est certainement un d&eacute;terminant majeur de la douleur lors de l'accouchement. Nancy Griffin &eacute;crit dans The Epidural Express: Real Reasons Not to Jump on Board (Mothering Magazine, printemps 1997) que:</p> <p>La raison principale de la douleur dans un accouchement normal est [...] le syndrome peur-tension-douleur. [...] Notre organisme nous fournit de puissants instincts durant l'accouchement. Le premier est le besoin de se sentir en s&eacute;curit&eacute; et prot&eacute;g&eacute;. Tous les mammif&egrave;res cherchent instinctivement un endroit sombre, retir&eacute;, et le plus important, s&eacute;curitaire, pour accoucher. Durant l'accouchement, les mammif&egrave;res semblent dormir et ferment les yeux pour tromper des pr&eacute;dateurs potentiels. Ils respirent normalement, et certains (qui ne transpirent pas) peuvent haleter pour se refroidir. Les humains pourraient atteindre plus facilement un stade de relaxation en fermant les yeux et en faisant des respirations abdominales. Cette relaxation ralentit aussi les ondes du cerveau de la femme accouchante dans ce qu'on appelle un &eacute;tat alpha, &eacute;tat dans lequel il est virtuellement impossible de rel&acirc;cher de l'adr&eacute;naline, l'hormone de la peur. Le besoin de confort physique devient critique, comme celui d'avoir un &quot;nid&quot; pr&ecirc;t pour le b&eacute;b&eacute;. L'environnement hospitalier provoque souvent de nombreuses intrusions non-intentionnelles dans l'atmosph&egrave;re de la naissance en imposant un &eacute;clairage excessif, beaucoup de monde, du bruit, des examens, et des machines suscitant la peur.</p> <p>Comment au juste la peur de la m&egrave;re peut-elle susciter de la douleur?</p> <p>Griffin explique:</p> <p>Le muscle ut&eacute;rin est admirablement con&ccedil;u pour n&eacute;gocier efficacement avec le danger, la peur et le stress durant le travail. L'ut&eacute;rus est le seul muscle du corps qui contient en lui-m&ecirc;me deux groupes de muscles oppos&eacute;s&#8212;un qui induit et poursuit le travail, et l'autre qui stoppe le travail si la m&egrave;re est en danger ou effray&eacute;e. Le stress &eacute;motionnel ou physique signalera automatiquement le danger &agrave; un mammif&egrave;re accouchant.</p> <p>Son travail ralentira ou s'arr&ecirc;tera compl&egrave;tement pour qu'elle puisse s'enfuir en s&eacute;curit&eacute;. En nos temps modernes, &ccedil;a se d&eacute;traque. Nous ne pouvons fuir nos peurs&#8212;qui peuvent inclure les &quot;histoires d'horreur&quot; de nos amies &agrave; propos de leurs accouchements&#8212;ni nous enfuir de notre h&ocirc;pital ni loin de notre m&eacute;decin. Alors, il y aura un rel&acirc;chement d'adr&eacute;naline qui causera la contraction des muscles circulaires courts dans le tiers inf&eacute;rieur de l'ut&eacute;rus. Ces muscles sont responsables de l'arr&ecirc;t du travail en fermant et en serrant le col. Le r&eacute;sultat sera que nous &quot;mijotons&quot; litt&eacute;ralement dans l'adr&eacute;naline. En m&ecirc;me temps que les fibres musculaires longues et droites se contractent pour effacer et dilater le col, les fibres courtes et circulaires du bas de l'ut&eacute;rus se contractent aussi pour fermer le col et &quot;combattent&quot; le travail.</p> <p>Le r&eacute;sultat? La tr&egrave;s r&eacute;elle douleur de deux muscles tr&egrave;s puissants tirant dans des directions oppos&eacute;es chaque fois que la femme accouchante a une contraction.</p> <p>Ayant &eacute;tabli un lien direct entre la peur et la douleur, Griffin conclut:</p> <p>En apprenant la relaxation profonde au niveau mental, physique et &eacute;motionnel; en confrontant activement nos peurs li&eacute;es &agrave; l'accouchement et en choisissant un environnement de naissance dans lequel elle se sent prot&eacute;g&eacute;e et en s&eacute;curit&eacute;, la femme accouchante n'aura pas &agrave; exp&eacute;rimenter la douleur traumatique du syndrome &quot;peur-tension-douleur&quot;.</p> <p>Suzanne Arms, une figure bien connue dans le mouvement d'accouchement naturel, &eacute;crit dans Immaculate Deception II: Myth, Magic and Birth (1994):</p> <p>La t&eacute;l&eacute;vison, la presse et les histoires de naissances se focalisent sur le caract&egrave;re dramatique et les dangers de la naissance... Peut-&ecirc;tre que la chose la plus importante que quelqu'un puisse faire pour une femme sur le point d'accoucher est de l'aider &agrave; se d&eacute;faire de ses id&eacute;es pr&eacute;con&ccedil;ues et &agrave; diminuer les peurs qu'elle a accumul&eacute;es toute sa vie par rapport &agrave; l'accouchement.</p> <p>L'express de l'&eacute;pidurale</p> <p>&quot;Quelque part durant le processus&quot;, songe Shapiro, &quot;le mouvement amorc&eacute; pour redonner le pouvoir aux femmes enceintes de faire des choix &eacute;clair&eacute;s par rapport &agrave; la naissance de leur enfant, s'est mut&eacute; en une campagne de pression, culpabilisatrice, sur la mani&egrave;re correcte d'accoucher, &agrave; savoir, la version &laquo; naturelle &raquo;, non-m&eacute;dicalis&eacute;e N'est-il pas significatif [...] que ce mouvement pr&eacute;tenduement f&eacute;ministe soit celui-l&agrave; m&ecirc;me qui insiste sur la n&eacute;cessit&eacute; pour la femme de ressentir la douleur?&quot;</p> <p>Prenant connaissance de la liste des effets secondaires potentiels de diverses drogues analg&eacute;siques, elle &eacute;crit: &quot;C'est comme lire un emballage d'aspirine: oui, &ccedil;a peut causer des tintements d'oreille ou une perte d'audition, mais est-ce que le risque est assez grand pour emp&ecirc;cher une personne raisonnable d'en prendre?&quot;</p> <p>Etudions donc les risques associ&eacute;es &agrave; l'administration de drogues analg&eacute;siques durant l'accouchement, en commencant par les risques pour l'enfant in utero. Nancy Griffin (Mothering Magazine, printemps 1997)</p> <p>&eacute;crit:</p> <p>Tous les dosages d'analg&eacute;siques sont d&eacute;termin&eacute;s par le poids corporel de la m&egrave;re... Comme le poids de la m&egrave;re est approximativement 20 fois celui de son enfant non-n&eacute; &agrave; terme, il y a presque toujours un risque que son enfant re&ccedil;oive une dose trop &eacute;lev&eacute;e&#8212;peut-&ecirc;tre le fait le plus pr&eacute;occupant quand on parle de l'usage de m&eacute;dicaments durant l'accouchement. Apr&egrave;s la naissance, le nouveau-n&eacute; m&eacute;tabolise ces m&eacute;dicaments partiellement via ses fonctions h&eacute;patiques. Comme le nouveau-n&eacute; arrive dans le monde avec un foie immature, la m&eacute;tabolisation des m&eacute;dicaments augmente l'incidence et la gravit&eacute; de la jaunisse n&eacute;onatale.</p> <p>L'ouvrage de r&eacute;f&eacute;rence des m&eacute;decins (Physician Desk Reference, PDR) [&eacute;quivalent du &quot;Vidal&quot;, NDLT], qui sert de r&eacute;f&eacute;rence pour toute information au sujet des m&eacute;dicaments, leur usage, les pr&eacute;cautions, effets secondaires, etc., indique &agrave; propos des d&eacute;riv&eacute;s de ca&iuml;ne utilis&eacute;s dans les p&eacute;ridurales: &quot;Les analg&eacute;siques locaux traversent rapidement la barri&egrave;re placentaire (par diffusion passive), et lorsqu'ils sont utilis&eacute;s pour des blocs &eacute;piduraux, l'anesth&eacute;sie peut causer, &agrave; divers degr&eacute;s, une toxicit&eacute; maternelle, foetale et n&eacute;onatale. Les r&eacute;actions adverses dans la m&egrave;re et le b&eacute;b&eacute; entra&icirc;nent une alt&eacute;ration du syst&egrave;me nerveux central, du tonus vasculaire p&eacute;riph&eacute;rique, et de la fonction cardiaque.&quot;</p> <p>Les recherches effectu&eacute;es dans les cinq derni&egrave;res ann&eacute;es (1992-1997) sur les effets sur les nouveaux-n&eacute;s de l'analg&eacute;sie p&eacute;ridurale montrent que la p&eacute;ridurale provoque de plus mauvais r&eacute;sultats neuro-comportementaux, une diminution du tonus et de la force musculaire, qui affecte sa capacit&eacute; de succion, ce qui peut amener des difficult&eacute;s d'allaitement, une d&eacute;pression respiratoire, une plus grande incidence de variabilit&eacute; cardiaque, et par le fait m&ecirc;me une augmentation de l'usage des forceps, ventouses, c&eacute;sariennes et &eacute;pisiotomies.</p> <p>Griffin nous donne une liste des effets secondaires pour la m&egrave;re:</p> <p>Le PDR nous donne la liste suivante d'effets secondaires possibles du c&ocirc;t&eacute; maternel pour les d&eacute;riv&eacute;s de ca&iuml;ne: hypotension, r&eacute;tention urinaire, incontinence f&eacute;cale et urinaire, paralysie des extr&ecirc;mit&eacute;s inf&eacute;rieures, maux de t&ecirc;te, maux de dos, m&eacute;ningite septique, ralentissement du travail, besoin acrru de forceps ou de ventouse, paralysie des nerfs cr&acirc;niens, r&eacute;actions allergiques, d&eacute;pression respiratoire, naus&eacute;es, vomissements et convulsions.</p> <p>Une revue de la litt&eacute;rature scientifique rapporte qu'en moyenne 70% des femmes qui recoivent une p&eacute;ridurale durant le travail font aussi l'exp&eacute;rience de ses effets secondaires. Les plus communs sont: la r&eacute;tention urinaire post-natale, de s&eacute;v&egrave;res maux de dos, une perte de motricit&eacute;, un travail prolong&eacute; pour le premier et deuxi&egrave;me stade, un mauvais positionnement du b&eacute;b&eacute; &agrave; la fin du deuxi&egrave;me stade, de l'hypotension, et chez le b&eacute;b&eacute;, une m&eacute;diocre organisation motrice.</p> <p>Des risques tr&egrave;s rares mais non n&eacute;gligeables incluent des traumatismes aux fibres nerveuses, si l'aiguille de la p&eacute;ridurale perfore un nerf et que le liquide y p&eacute;n&egrave;tre directement; une surdose de m&eacute;dicament qui r&eacute;sulte en une profonde hypertension avec arr&ecirc;t respiratoire et cardiaque, et d&eacute;c&egrave;s possible, une toxicit&eacute; du syst&egrave;me nerveux central r&eacute;sultant d'une injection directement dans la veine &eacute;pidurale. La p&eacute;ridurale augmente les co&ucirc;ts de soins de sant&eacute; maternels et n&eacute;onataux, ainsi que la responsabilit&eacute; l&eacute;gale des professionnels de la sant&eacute;. D'autres interventions m&eacute;dicales, comme la perfusion intraveineuse, un monitoring foetal continu, l'usage de m&eacute;dication additionnelle, un cath&eacute;ter v&eacute;sical, une v&eacute;rification fr&eacute;quente de la tension art&eacute;rielle, l'administration continue d'oxyg&egrave;ne, des forceps, ventouses et &eacute;pisiotomies deviennent souvent n&eacute;cessaires en plus des soins m&eacute;dicaux requis pour une p&eacute;ridurale. Elle peut prolonger le travail, amenant possiblement le besoin d'acc&eacute;lerer les choses avec la pitocine, une hormone artificielle qui imite l'action de l'ocytocine, l'hormone naturelle qui d&eacute;clenche le travail et provoque les contractions ut&eacute;rines.</p> <p>Voil&agrave; le type d'argument qui &eacute;tait &eacute;voqu&eacute; contre l'usage de la p&eacute;ridurale en 1999.</p> <p>A l'oppos&eacute; de cet argument, nous avons cette brave assurance technophile exprim&eacute;e par Shapiro: &quot;La p&eacute;ridurale permet maintenant aux femmes une pleine conscience et un r&ocirc;le actif durant le travail.&quot;</p> <p>25 000 $ de r&eacute;compense</p> <p>Shapiro se lamente d'une p&eacute;nurie &quot;d'experts&quot; capables de lui dire quoi faire. M&ecirc;me si je n'ai aucun dipl&ocirc;me m&eacute;dical, je suis un expert &agrave; ma mani&egrave;re. Depuis huit ans, je me consacre &agrave; la lecture des &eacute;tudes en relation avec l'accouchement. N'&eacute;tant ni obst&eacute;tricien, ni sage-femme, je n'ai aucun biais professionnel.</p> <p>Ce que j'ai d&eacute;couvert durant mes huit ans de recherche, c'est qu'il n'y a aucune &eacute;vidence scientifique, pas une seule &eacute;tude dans ce pays ou aucun autre, qui justifie l'usage de routine de la technologie obst&eacute;tricale.</p> <p>En fait, les conclusions des &eacute;tudes de recherches m&eacute;dicales convergent si fortement en faveur de l'accouchement naturel, que dans Midwifery Today d'automne 1998, j'ai publi&eacute; une offre de 10000$ US &agrave; la premi&egrave;re personne qui pourrait pr&eacute;senter une &eacute;tude publi&eacute;e dans un journal scientifique, quel que soient le pays et la p&eacute;riode dans le temps, d&eacute;montrant que la naissance &agrave; l'h&ocirc;pital est plus s&eacute;curitaire, pour n'importe quelle cat&eacute;gorie de femmes et de b&eacute;b&eacute;s, que l'accouchement &agrave; domicile avec l'assistance d'une sage-femme comp&eacute;tente.</p> <p>Personne n'a r&eacute;clam&eacute;, ni tent&eacute; de r&eacute;clamer, cet argent.</p> <p>&auml; ce jour, je monte mon offre &agrave; 25000$ US. De plus, je voudrais clarifier que le terme &quot;sage-femme&quot; n'inclut pas les &quot;infirmi&egrave;res-sages-femmes&quot; (nurse-midwives) qui, &agrave; cause de leur formation m&eacute;dicale traditionnelle, et en d&eacute;pit de leurs bonnes intentions, am&egrave;nent avec elles &agrave; la maison un mod&egrave;le d'accouchement m&eacute;dical bas&eacute; sur la peur, faisant ainsi glisser l'accouchement &agrave; domicile du c&ocirc;t&eacute; de la technologie. La peur, de toute mani&egrave;re, est contagieuse.</p> <p>La nouvelle offre de juin 1999 se lit ainsi:</p> <p>Je soussign&eacute;, Jock Doubleday, paierai la somme de 25000$ US &agrave; la premi&egrave;re personne qui me pr&eacute;sentera une &eacute;tude publi&eacute;e dans un journal m&eacute;dical avec comit&eacute; de lecture, quel que soit le pays ou la p&eacute;riode de temps, d&eacute;montrant que l'accouchement &agrave; l'h&ocirc;pital est plus s&eacute;curitaire dans toutes les cat&eacute;gories pour la plupart des femmes et des b&eacute;b&eacute;s, que l'accouchement &agrave; domicile avec une sage-femme qualifi&eacute;e. Cette offre n'a aucune date d'expiration et annule toutes les offres pr&eacute;alables de m&ecirc;me nature.</p> <p>Contacter: <a href="mailto:Jockdoubleday@aol.com">Jockdoubleday@aol.com</a></p> <p>[NDLT: le 2 juillet 2000, l'offre est maintenant pass&eacute;e &agrave; 35 000 $ US]</p> <p>(Pour r&eacute;pondre aux cyniques: bien que je soit pr&eacute;sident d'un organisme sans but lucratif faisant la promotion de l'accouchement naturel, l'argent que je mets en jeu n'est pas celui de l'organisme, mais bel et bien le mien.)</p> <p>Un &eacute;trange Nouveau-Monde</p> <p>Il n'est pas facile de tuer un mythe. Vous avez besoin de l'aide d'un professionnel. Mais d&egrave;s que vous en tuez un, il devient plus facile de tuer les autres.</p> <p>Vaclav Havel, pr&eacute;sident de la r&eacute;publique tch&egrave;que, a &eacute;crit qu'une fois qu'on sort d'un mythe, &quot;le monde prend un &eacute;trange nouvel aspect&quot;.</p> <p>Dans cet &eacute;trange Nouveau-Monde, les bulles mythologiques flottent sereinement. Elles &eacute;taient invisibles pour vous, mais maintenant vous &ecirc;tes invisibles pour elles. Elles sont &agrave; votre merci, ainsi que vous avez &eacute;t&eacute; &agrave; la leur toute votre vie. Une tr&egrave;s large bulle flotte vers vous. Autour d'elle, ces mots: &quot;Nous n'avons pas d&eacute;couvert de traitement contre le cancer.&quot; Vous faites une tentative pour la toucher: POP! Une autre bulle se d&eacute;place dans votre champ de vision: &quot;La cause du cancer est la nature, pas la culture. &quot; Vous l'atteignez et la touchez: POP! &quot;Les soins de sant&eacute; se trouvent dans les flacons de m&eacute;dicaments, les bureaux des m&eacute;decins et les h&ocirc;pitaux .&quot; POP! &quot;Les outils peuvent am&eacute;liorer la nature.&quot; POP! &quot;La technologie est notre salvatrice.&quot; POP!</p> <p>Soudainement, vous r&eacute;alisez que vous n'&ecirc;tes plus un sujet de l'Am&eacute;rique commerciale&#8212;celle dont les publicit&eacute;s ont tiss&eacute; la fibre mythologique qui nous contr&ocirc;le&#8212;mais vous devenez un individu avec une libert&eacute; de sentiment, de pens&eacute;e et d'action, avec un potentiel aux possibilit&eacute;s infinies.</p> <p>Shapiro conclut son article par une r&eacute;v&eacute;rence &agrave; la raison: &quot;Si j'entends un discours sans &eacute;quivoque contre l'utilisation des m&eacute;dicaments, comme quoi ils constituent un danger pour moi ou mon b&eacute;b&eacute;, je ferai face &agrave; ma peur d'accoucher et me pr&eacute;parerai &agrave; le faire sans m&eacute;dicaments.&quot;</p> <p>Je crois que cet article repr&eacute;sente un discours sans &eacute;quivoque. Je crois que Shapiro doit affronter sa peur. Je crois qu'elle le doit &agrave; son enfant &agrave; na&icirc;tre et &agrave; elle-m&ecirc;me pour sortir de la bulle mythologique dans laquelle elle vit depuis si longtemps.</p> <p>Je crois qu'il est temps qu'elle naisse elle-m&ecirc;me.</p> <p>Jock Doubleday est le pr&eacute;sident-fondateur de</p> <p>&quot;Natural Woman, Natural Man inc.&quot;, un organisme sans but lucratif de la Californie, <a href="http://www.gentlebirth.org/nwnm.org">http://www.gentlebirth.org/nwnm.org</a></p> <p>Il peut &ecirc;tre contact&eacute; &agrave; <a href="mailto:Jockdoubleday@aol.com">Jockdoubleday@aol.com</a></p> <p>&nbsp;</p> <h3>Bibliographie</h3> <p><cite>Reclaiming Our Health: Exploding the Medical Myth and Embracing the Source of True Healing</cite>, John Robbins, HJ Kramer, Tiburon, California, 1996.</p> <p><cite>Magical Child</cite>, Joseph Chilton Pearce, Plume, 1977.</p> <p><cite>Obstetric Myths vs. Research Realities: A Guide to the Medical Literature</cite>, Henci Goer, Bergin &amp; Garvey, Westport, Connecticut, 1995.</p> <p><cite>Immaculate Deception II: Myth, Magic &amp; Birth</cite>, Suzanne Arms, Celestial Arts, Berkeley, California, 1994.</p> <p><cite>The Epidural Express: Real Reasons Not to Jump on Board</cite>, Nancy Griffin, in Mothering, Spring 1997.</p> <p>(1) &quot;Out of the womb into the fire&quot; est un jeu de mots bas&eacute; sur l'expression &quot;Out of the frying pan into the fire&quot;, qui veut dire &quot;De Charybde en Scylla&quot;. [NDLT]</p>  <!-- content_end //--> </td> <td width=18><img src="/common/graphics/shim.gif" height=1 width=18 border=0></td>  <td valign="top"> <table border=0 cellpadding=0 cellspacing=0><tr><td nowrap>  <div class="moreitem"><img src="/common/graphics/tri_green.gif" width=8 height=8>&nbsp;<a href="/articles/default.asp">Search Archive</a></div>  <div class="moreitem"><img src="/common/graphics/tri_green.gif" width=8 height=8>&nbsp;<a href="/printable.asp">Print This Page</a></div> <div class="moreheading">Browse Titles:</div>  <div class="moreitem"><img src="/common/graphics/tri_red.gif" width=8 height=8>&nbsp;<a href="/articles/index.asp">Articles Index</a></div>  <div class="moreitem"><img src="/common/graphics/tri_red.gif" width=8 height=8>&nbsp;<a href="/reviews/index.asp">Reviews Index</a></div> <div class="moreitem"><img src="/common/graphics/tri_red.gif" width=8 height=8>&nbsp;<a href="/enews/index.asp">E-News Index</a></div> <div class="moreheading">Articles by Topic:</div> 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align="center"><div><img src="/common/graphics/shim.gif" width=1 height=12><div align="center" class="adtext"><a href="/redirect.asp?id=459"> 	<FONT COLOR="#663300"> 		<STRONG>Birthing Goddess</STRONG> 	</FONT> 	<br> 	<img src="/merchant2/graphics/00000001/birthinggoddessmall.jpg" width="96" height="85" border="0"> </a><br> Buy one for yourself and several for friends. <br><a href="/redirect.asp?id=459">Click here to order</a></div> </td>  </tr></table> <img src="/common/graphics/shim.gif" height=12 width=1 border=0> <hr width="90%" align="center"><table align="center" width="90%" border=0 cellpadding=12><tr><td class="adtext" width="33%" align="center" valign="middle"><a href="http://www.moonlily.com/obc"> 	<strong>The Online Birth Center</strong><br> 	<img src="/graphics/obcicon.gif" alt="OBC" width="47" height="49" border="0"> </a></td><td class="adtext" width="33%" align="center" valign="middle"><a href="http://www.babyts.com"><img src="/storefront/babyt.gif" width="125" height="125" border="0" alt="Babyts.com"></a></td><td class="adtext" width="33%" align="center" valign="middle"><a href="http://www.midwiferytoday.com/redirect.asp?id=26"><img src="/graphics/donast.gif" width="130" height="100" border="0" alt="DONA"></a></td></tr></table> <hr width="90%" align="center"> <p style="margin-left:5%"><font size="-1"><a href="/">Home</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/publications.asp">Publications</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/conferences">Conferences</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/articles/">Articles</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/birthmarket">Birth Market</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/merchant2/merchant.mv">Shop</a><br> <a href="/becomemw.asp">Become a Midwife</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/findamidwife.asp">Find a Midwife</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/homebirth.asp">Homebirth</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/waterbirth.asp">Waterbirth</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="/international/">International</a><br> 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