<html> <head> <title>La greffe du foie</title> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1"> <meta name="keywords" content="Transplantation,transplantation,greffe,greffes,moelle,organe,Ouest Transplant,Ouest-Transplant,ouest transplant,ouest-transplant,m&eacute;dical,medical,chirurgical,donneur,don,prelevement,pr&eacute;l&egrave;vement,sante,sant&eacute;"> <meta name="description" content="Ouest Transplant est une association medicale specialis&eacute;e dans les dons, les greffes, les prelevements d'organe sur des donneurs vivants ou morts" </head> <body bgcolor=#233467 marginheight=0 marginwidth=0 leftmargin=0 topmargin=0 > <script language="javascript" src="script/inputt.js"></script> 	<table border=0 width=760 cellpadding=0 cellspacing=0> 	<tr> 		<td> 	<table border=0 cellpadding=3 cellspacing=0 width=760>     <tr>         <td width=120><a href="index.html"> 		  <img src="images/logo_m.gif" alt="vers la page d'accueil" border=0 ></a> 		</td>         <td width="640" align=right> 		  <div class=txt4 style="COLOR: #ff9900; LINE-HEIGHT: 10pt; PADDING-BOTTOM:10px; TEXT-ALIGN:center; font-size:16px;"> 		<b>Les types de greffe : le foie</b></div> 		</td> 	</tr> 	<tr> 		<td width="120"> 			<img src="images/logo4.gif"></td> 		<td width=640 align=center> 		<a class="txt4b" href="faq.html">Vos Questions</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4b" href="contact.html">Contacts</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;          <a class="txt4b" href="plan.html">Plan du site</a>&nbsp; 		</td> 	</tr> 	</table> 		</td> 	</tr> 	<tr> 		<td> 	<table border=0 width=760 cellpadding=0 cellspacing=0> 	<tr> 		<td rowspan=3 width=130>&nbsp;</td> 		<td> 			<img src="images/carrehg_s.gif" width=6 height=10></td> 		<td> 			<img src="images/haut_s.gif" width=615 height=10></td> 		<td> 			<img src="images/carrehd_s.gif" width=6 height=10></td> 		<td rowspan=3> 			<img src="images/cold_s.gif" width=3 height=286></td> 	</tr> 	<tr> 		<td width=6 height=266 bgcolor="#FFFFFF">&nbsp; </td> 		<td width=615 bgcolor="#F0F8FF" class="txt"> 			<h1>LA GREFFE DE FOIE</h1> 			 			<i>Aller directement :</i> 			<a href="foie.html#transplantation">la transplantation</a>, 			<a href="foie.html#suivi">Le suivi post-transplantation</a>, 			<a href="foie.html#vivant">Donneur vivant</a><br><br> 						 		La Greffe de Foie, ou plus exactement la TRANSPLANTATION HEPATIQUE, est une intervention chirurgicale lourde permettant de remplacer, d'une manire irrversible, un foie malade par un autre foie sain.<br>  <div align="center"><img src="images/transplantation.gif" width="400" height="498" border="0"></div> <h2>Indications de la Transplantation Hpatique</h2>  <p>Ce traitement s'adresse aux malades ayant une INSUFFISANCE HEPATIQUE TERMINALE.<br> Le foie n'arrive plus  assurer ses fonctions d'une faon adapte  la demande de l'organisme qui l'abrite.<br> Le malade porteur d'une insuffisance hpatique terminale doit tre valu par un comit de mdecins et de chirurgiens experts en hpatologie pour retenir ou non l'indication de la transplantation hpatique dans son cas.</p>  <p>le foie est, physiologiquement, dot de multiples fonctions qui concourent au maintien d'une vie normale (synthse des facteurs de la coagulation, synthse des protines sanguines, mtabolisme des produits de la digestion, production de bile..).<br>  Il peut tre le sige d'affections (virales, mdicamenteuses, toxiques, auto-immune) lesquelles peuvent entraner des perturbations de la fonction hpatique selon deux modes:<br> <ul><li>un mode aigu (en quelques jours) entranant ainsi, une altration majeure et brutale de la fonction hpatique alors que le patient n'avait aucune plainte hpatique auparavant, c'est l'HEPATITE FULMINANTE ou HEPATITE AIGUE SEVERE. La vie du malade est, dans ces cas, menace  trs court terme.</li></ul> <ul><li>un mode chronique (en quelques mois voire annes) chez les porteurs d'une CIRRHOSE, la fonction hpatique va se dgrader progressivement pour voluer vers l'insuffisance hpatique terminale menaant, dans les mois  venir, la vie du malade. LE FOIE EST UN ORGANE INDISPENSABLE A LA VIE.</li></ul></p>  <h3>Le Bilan Avant la Transplantation Hpatique</h3>  <p>Il est ralis dans un service spcialis en transplantation hpatique.<br> Il a pour but de dceler un retentissement de l'insuffisance hpatique sur les autres organes vitaux tels que le rein, le cur, le cerveau ou les poumons  la recherche d'une contre-indication ventuelle  cette lourde intervention chirurgicale.<br> Il permet galement de rechercher des sites infectieux qui doivent tre radiqus avant la greffe.</p>  <h3>La Priode d'Attente Avant la Transplantation Hpatique</h3>  <p>L'indication de la transplantation hpatique est retenue par l'quipe mdico-chirurgicale. Le patient sera inscrit sur la liste d'attente d'un greffon hpatique.<br> Il s'agit d'une liste nationale gre et contrle par un organisme de l'tat d'intrt public: l'ETABLISSEMENT FRANCAIS DES GREFFES (EFG).<br> La priode d'attente d'un greffon hpatique en France est variable selon le groupe sanguin du patient et elle s'tale de quelques jours  quelques mois. Il existe plus de patients en attente que de greffons proposs.</p>  <h3>L'appel de l'Equipe de Transplantations</h3>  <p>Dans la majorit des cas, les malades attendent la transplantation  domicile. Ils laissent leurs coordonnes tlphoniques au centre de transplantation.<br> La coordination hospitalire reprsentant l'EFG dans les hpitaux, contacte l'quipe de transplantations pour lui attribuer un greffon compatible avec un des malades en attente.<br> Un des membres de l'quipe de transplantations appelle le malade inscrit et lui demande, de se prsenter sans dlai dans le service de transplantation.<br> Mme aprs l'hospitalisation en vue de la transplantation, l'intervention peut tre annule pour l'une des raisons suivantes:  <ul><li>la prsence d'une infection aigu non contrle chez le futur greff.</li></ul> <ul><li>Un greffon en mauvais tat aprs valuation au cours du prlvement par l'quipe effectuant cette intervention.</li></ul>  <ul><li>La survenue d'une super-urgence (malade prsentant une Hpatite Fulminante) dans un autre centre franais qui devient prioritaire pour tout greffon prlev.</li></ul>   <a name="transplantation"><h2>La Transplantation Hpatique</h2>  <p>Elle comporte deux interventions chirurgicales faites par deux quipes diffrentes:<br>  <ul><li>sur le donneur en tat de mort encphalique effectuant le prlvement hpatique.</li></ul> <ul><li>Sur le receveur pour raliser l'exrse (ablation) du foie malade et l'implantation du greffon hpatique prlev.</li></ul> Une parfaite coordination entre ces deux quipes est de rgle afin de rduire au maximum le temps o le greffon hpatique va tre refroidi, priv de circulation sanguine. En gnral ce temps est de quelques heures (10h  15h maximum).</p>  <p>Les deux interventions sont trs dlicates:<br> le prlvement chez le donneur doit tre effectu dans les meilleures conditions chirurgicales et de conservation afin que ce greffon reprenne ses fonctions antrieures dune faon la plus optimale possible.<br> L'intervention chez le receveur est longue et difficile (entre 5h et 15h). Elle comprend deux tapes: <ul><li>l'hpatectomie ou l'exrse du foie malade consiste  sectionner les attaches ligamentaires du foie, les vaisseaux sanguins venant au foie (artre hpatique et veine porte),ceux le quittant (veines hpatiques affluents de la veine cave infrieure) ainsi que la voie biliaire principale. La prsence de troubles de la coagulation (insuffisance hpatique) et d'une hypertension portale (dilatation des veines autour du foie due  la cirrhose) augmentent considrablement le risque hmorragique chez ces malades.</li></ul> <ul><li>L'implantation Hpatique est dlicate et consiste en la ralisation de 4 anastomoses (raccordement  l'aide de fil chirurgical):<br> - les veines hpatiques du greffon  la veine cave infrieure du receveur,<br>  - la veine porte du greffon  la veine porte du receveur,<br> - l'artre hpatique du greffon  l'artre hpatique du receveur,<br> - la voie biliaire principale du greffon  la voie biliaire principale du receveur.</li></ul></p>   <a name="suivi"><h2>Le Suivi aprs la Transplantation</h2>  	<h3>L'hospitalisation</h3> 	Elle comporte en effet deux priodes:<br> 	<ul><li>une premire priode dans le service de ranimation pour une dure moyenne de 5 jours.</li></ul> 	<ul><li>Une deuxime priode dans le service de soins en chirurgie digestive pour une dure moyenne de 15 jours.</li></ul>  <h3>A domicile</h3> <p>les premiers six mois aprs la transplantation hpatique le rythme des consultations externes est hebdomadaire.<br> A chaque consultation un prlvement sanguin pour des analyses biologiques est demand; parfois une Echographie avec Doppler pour tudier les vaisseaux du foie.<br>  Une reprise de l'activit professionnelle et une vie normale sont souvent possibles  partir du troisime mois.<br>  <h3>Le Traitement aprs la Transplantation</h3>  <p>Un traitement immunosuppresseur a pour objectif de moduler les dfenses immunitaires et ainsi, de rduire le rejet du greffon aprs la transplantation.<br> Le rejet est une raction immunitaire normale survenant  chaque fois qu'un organe provenant dune personne est greff sur une autre personne.<br> Si le rejet n'est pas contrl, il conduit inluctablement  la destruction de l'organe greff.<br><br>  LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR DOIT DONC ETRE PRIS A VIE.<br><br>  Il existe des effets indsirables de ce traitement (Hypertension artrielle, toxicit Rnale.).<br> Ils sont souvent en relation avec un surdosage ce qui doit imposer une surveillance clinique rgulire et rapproche ainsi qu'un contrle rgulier du taux dans le sang de ces mdicaments.</p>  <a name="vivant"><h2>La Transplantation Hpatique  partir de Donneur Vivant</h2>  <p>Il est possible de son vivant et quand on est en bonne sant de donner une partie de son foie pour un membre de sa famille (Donneur Vivant apparent) ou  une autre personne non apparente (Donneur Vivant Non apparent).<br> Cette double intervention chirurgicale faisant courir un risque au donneur, est galement plus dlicate  raliser chez le receveur.<br> Elle est pratique dans quelques centres de transplantations hpatiques surtout pour les enfants.</p>  </p> <div align="center"><img src="images/logo_p.gif"></div><br> 		</td> 		<td width=6 height=266 bgcolor="#FFFFFF">&nbsp;</td> 	</tr> 	<tr> 		<td> 			<img src="images/carrebg_s.gif" width=6 height=10></td> 		<td> 			<img src="images/bas_s.gif" width=615 height=10></td> 		<td> 			<img src="images/carrebd_s.gif" width=6 height=10></td> 	</tr> 	</table> 	</td> 	</tr> 	<tr> 		<td> 	<table border=0 width=760 height=20 cellpadding=0 cellspacing=0> 	<tr> 		<td width=120>&nbsp;</td> 		<td width=640 height=20 align="center"> 		<a class="txt4" href="rein.html">Reins / Pancras</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4" href="coeurpoumons.html">Coeur / poumon</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4" href="coeur.html">Coeur</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4" href="moelle.html">Moelle osseuse</a>&nbsp;&nbsp;      	<a class="txt4" href="cornee.html">Corn&eacute;e</a>&nbsp;&nbsp;  		<a class="txt4" href="autre.html">Peau / os</a><br> 		<a class="txt4b" href="faq.html">Vos Questions</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4b" href="contact.html">Contacts</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4b" href="plan.html">Plan du site</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4b" href="index.html">Accueil</a>&nbsp;&nbsp; 		<a class="txt4b" href="#top">D&eacute;but de la page</a> 		</td> 	</tr> </table> 		</td> 	</tr> </table> </body> </html> 
