<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0//EN"> <HTML> <HEAD> <META http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1"> <TITLE>Foie (transplantations de)</TITLE> <META NAME="Description" CONTENT=""> <META NAME="Keywords" CONTENT=""> <META NAME="Author" CONTENT="JACQUES CHAVERNAC"> <META NAME="Generator" CONTENT="WebExpert 2000"> </HEAD> <BODY BACKGROUND="../images/colord.gif" BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#000000" LINK="#000080" VLINK="#800080" ALINK="#FF0000"> <DIV ALIGN="center"><IMG SRC="../images/bandsup.gif" BORDER=0 WIDTH=370 HEIGHT=18 ALT="vulgaris-medical" VSPACE=2><MAP NAME="bille">   <AREA SHAPE="CIRCLE" COORDS="6,6,6" HREF="../index.html" TARGET="_top"> </MAP> <IMG SRC="../images/de.gif" BORDER=0 WIDTH=14 HEIGHT=14 ALT="http://www.vulgaris-medical.com" VSPACE=4 USEMAP="#bille"></DIV><BR><BR> <DL> <DT><DD><FONT FACE="Verdana" SIZE=3><P ALIGN="JUSTIFY"><U><B>Foie (transplantations de)</B></U></P></FONT> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"><B>Voir foie (anatomie et rle).</B></P></FONT> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"></P></FONT> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"></P></FONT> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"></P></FONT> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"><B>Transfert d'une partie ou de l'ensemble de la glande hpatique  partir d'un donneur  un malade receveur.</B></P></FONT> <P ALIGN="JUSTIFY"></P> <FONT FACE="Verdana" SIZE=2><P ALIGN="JUSTIFY"> C'est l'amricain Thomas  Starzl qui effectua en 1963 la premire greffe de foie. Les indications de cet acte chirurgical sont (liste non exhaustive) : la cirrhose du foie gnralement secondaire  l'absorption chronique de doses leves d'alcool (60 %), les cancers du foie (15 %), les maladies des voies biliaires (5 %) tels que l'atrsie des voies biliaires, les hpatites fulminantes (8 %). Les autres indications de la greffe de foie sont les maladies gntiques, congnitales, les tumeurs hpatiques (indication discute par certains). La dure moyenne pour obtenir un greffon est d'environ trois mois.<BR><BR>  <B>Technique</B><BR> Aprs avoir retir le foie pathologique, le foie " normal " est mis en place. Chez l'enfant il est quelquefois ncessaire, en raison de la taille du patient, d'effectuer une greffe rduite c'est--dire une partie seulement de la glande hpatique. En effet, le foie trop volumineux ne peut prendre place dans le corps du petit malade. En raison du nombre rduit de foies, il est parfois ncessaire de scinder un foie en deux parties aprs l'avoir prlev chez un tre vivant et avant de le transplanter. Cette bipartition des greffons hpatiques connat un essor de plus en plus important et consiste  partager un greffon hpatique en deux greffons partiels qui correspondent chacun  la partie gauche du foie (environ 1/3) et  la partie droite du foie. On peut dans ces conditions greffer un foie a un enfant et un adulte. La technique pour greffer deux adultes  partir d'un seul foie n'est pas compltement mis au point.<BR> Actuellement le nombre de transplantations est pass depuis les annes 1990 de 700 par an  800 par an. Le taux de survie est de 75 % sur cinq ans, est de 60 % sur dix ans.<BR> L'ge de donneur est de plus en plus lev. C'est ainsi qu'actuellement on accepte parfois des foies de sujets gs de plus de 70 ans.<BR> D'autre part sachant que les cellules hpatiques sont susceptibles de se rgnrer, il est possible de raliser un prlvement sur une personne vivante  partir de la partie gauche du foie (enfant) ou droite du foie (adultes) de donneur apparent. La technique est plus simple chez l'enfant que chez l'adulte.<BR><BR>  <B>volution</B><BR> Les six premiers mois sont les plus exposs aux complications (embolie pulmonaire, infection, problmes cardiaques  type de dfaillance). Il est ncessaire d'appliquer un traitement immunosuppresseur (diminuant les dfenses immunitaires d'un individu receveur) pendant tout le long de la vie. Une surveillance rgulire est bien entendue incontournable.<BR><BR>  <B>Remarque</B><BR> Sous rserve de nouvelles techniques visant  grer le rejet il sera peut-tre possible de raliser des htrogreffes c'est--dire des greffes de foie provenant d'un animal.<BR> En ce qui concerne l'hpatite C et hpatite B. les questions poses sont actuellement les suivantes comment faire face  la rinfection du greffon ? En ce qui concerne l'hpatite C l'utilisation de l'interfron de la ribavirine pourrait-elle apporter une solution ?. </FONT></DL> </BODY> </HTML>  
