<html>  <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1"> <meta name="GENERATOR" content="Microsoft FrontPage 4.0"> <title>Inscription a la clinique de gardien de but</title> </head>  <body>  <p align="center"><u><font color="#0080FF"><big><big><big>Formulaire d'inscription<br> Clinique de gardien de but<br> Saison 2002-2003</big></big></big></font></u></p>  <p align="center">&nbsp;</p>  <p align="left"><big>Bonjour,</big></p>  <p align="left"><big>L'Association des Membres du Hockey Mineur de Magog organise au cours de la saison 2002-2003 une clinique pour les gardiens de but.&nbsp; Cette Clinique sera donn par l'excellent instructeur de gardien, Stphane Waite.&nbsp; La clinique aura lieu  l'arna de Magog tous les mardi de 18:30 h  19:30 en raison d'une sance par semaine.&nbsp; La clinique dbutera le 8 octobre pour se terminer le 17 dcembre 2002. Le cot d'inscription est de 65$ pour les dix (10) sances.</big></p>  <p align="left"><big>Si vous dsirez vous inscrire  la clinique de gardien de but du hockey mineur Magog, vous devez remplir le formulaire ci-dessous.&nbsp; Par la suite une facture vous sera expdi par la poste et vous devrez retourner votre chque par courrier. Nous avons </big><big>seulement 12 places </big><big>de disponibles.</big></p>  <form method="POST" action="../_vti_bin/shtml.exe/formulaire/clinique_gardien.html" webbot-action="--WEBBOT-SELF--">   <!--webbot bot="SaveResults" S-Email-Format="HTML/BR"   S-Email-Address="sdion@ahmm.org" B-Email-Label-Fields="TRUE" S-Builtin-Fields   U-Confirmation-Url="../pages_confimation/page_de_confirmation_inscription.htm" startspan --><input TYPE="hidden" NAME="VTI-GROUP" VALUE="0"><!--webbot bot="SaveResults" endspan i-checksum="43374" --><p>&nbsp;</p>   <div align="center"><center><table border="1" width="72%" bordercolor="#000000">     <tr>       <td width="36%">Nom:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="Nom" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Prnom:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="Prenom" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Adresse:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="adresse" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Ville:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="ville" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Code-Postal:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="code_postal" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Tlphone:&nbsp;</td>       <td width="64%"><input type="text" name="telephone" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Votre Division:&nbsp;</td>       <td width="64%"><input type="text" name="division" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Age:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="age" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Nom du Pre:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="nom_du_pere" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Nom de la Mre:</td>       <td width="64%"><input type="text" name="nom_de_la_mere" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">Adresse de courriel</td>       <td width="64%"><input type="text" name="adresse_courriel" size="35"></td>     </tr>     <tr>       <td width="36%">tes-vous un joueur au<br>       hockey mineur de Magog</td>       <td width="64%">&nbsp;<select name="joue_au_hockey_mineur" size="1">         <option value="votre choix">votre choix</option>         <option value="Oui">Oui</option>         <option value="Non">Non</option>       </select></td>     </tr>   </table>   </center></div><p>&nbsp;</p>   <div align="center"><center><p><input type="submit" value="Envoyer" name="B1"><input   type="reset" value="Effacer" name="B2"></p>   </center></div> </form> </body> </html> 
