<HTML> <HEAD>   <META NAME="GENERATOR" CONTENT="Adobe PageMill 2.0 pour Windows">   <TITLE>fi&egrave;vre jaune</TITLE> </HEAD> <BODY VLINK="#666666" BGCOLOR="#d8dced" LINK="#0000a0" ALINK="#ff9900">  <H2><CENTER><FONT COLOR="#000099">FIEVRE JAUNE</FONT></CENTER></H2>  <P>La fi&egrave;vre jaune fut d&eacute;crite pour la premi&egrave;re fois au milieu du XII&egrave;me si&egrave;cle au Yucat&aacute;n (Mexique). Elle est due &agrave; un arbovirus (virus transmis par les arthropodes), le virus amaril, isol&eacute; en 1927 simultan&eacute;ment au Ghana et au S&eacute;n&eacute;gal, &agrave; l'Institut Pasteur de Dakar. Ce virus est transmis &agrave; l'homme par des moustiques du genre <I>Aedes</I>.</P>  <P>Le virus amaril infecte &eacute;galement des singes dans la jungle o&ugrave; persiste un cycle moustique-singe-moustique (cycle selvatique) dans lequel l'homme n'est qu'un intrus. La fi&egrave;vre jaune serait donc avant tout une zoonose, qui existait peut &ecirc;tre depuis des milliers d'ann&eacute;es lorsque les hommes se sont aventur&eacute;s dans la jungle.</P>  <P><HR ALIGN=LEFT></P>  <H4><FONT COLOR="#000099">Epid&eacute;miologie</FONT></H4>  <P>De larges &eacute;pid&eacute;mies affect&egrave;rent l'Am&eacute;rique tropicale aux XVII, XVIII et XIX&egrave;mes si&egrave;cles et en firent la &quot;maladie la plus redout&eacute;e des Am&eacute;riques&quot;. <BR> Aujourd'hui, la maladie s&eacute;vit dans les r&eacute;gions intertropicales d'Am&eacute;rique et d'Afrique. Myst&eacute;rieusement, elle n'est jamais parvenue en Asie. Elle avait presque disparu d'Am&eacute;rique du Sud dans la premi&egrave;re moiti&eacute; de ce si&egrave;cle, mais un retour en force des moustiques vecteurs fait craindre une r&eacute;surgence de l'infection. Quant &agrave; l'Afrique, c'est de loin le continent le plus touch&eacute;, avec 95% des cas recens&eacute;s dans le monde et, d'apr&egrave;s l'O.M.S., 200 000 cas et 30 000 d&eacute;c&egrave;s par an. Les &eacute;pid&eacute;mies et les cas isol&eacute;s s'y sont r&eacute;guli&egrave;rement accrus au cours de ces derni&egrave;res ann&eacute;es. Autrefois limit&eacute;es &agrave; la savane et en bordure de for&ecirc;t, les &eacute;pid&eacute;mies africaines gagnent les cit&eacute;s en expansion qui procurent aux moustiques de nouveaux g&icirc;tes (vieux pneus ou bidons pleins d'eau). L'extension plan&eacute;taire d'une autre arbovirose, la dengue, transmise par le m&ecirc;me moustique, fait craindre un d&eacute;bordement similaire de la fi&egrave;vre jaune. Certains experts pensent m&ecirc;me que le r&eacute;chauffement de la plan&egrave;te pourrait favoriser une migration d'<I>Aedes</I> vers le nord.</P>  <P><HR ALIGN=LEFT></P>  <H4><FONT COLOR="#000099">Sympt&ocirc;mes et traitement</FONT></H4>  <P>Apr&egrave;s une incubation d'une semaine, la maladie d&eacute;bute typiquement avec fi&egrave;vre, frissons, douleurs musculaires, maux de t&ecirc;te. Elle &eacute;voque alors une grippe, une dengue ou un paludisme. Dans les formes graves, au bout de trois jours, une r&eacute;mission passag&egrave;re pr&eacute;c&egrave;de l'apparition d'un syndrome h&eacute;morragique (<I>vomito negro</I>), d'un ict&egrave;re qui donne son nom &agrave; la maladie et de troubles r&eacute;naux (albuminurie). La mort survient alors dans 50 &agrave; 80% des cas, apr&egrave;s une phase de d&eacute;lire, de convulsions, et un coma. Toutes les formes curables laissent apr&egrave;s elles une immunit&eacute; &agrave; vie.<BR> Il n'existe aucun traitement sp&eacute;cifique contre la fi&egrave;vre jaune. Le repos au lit, l'administration d'antipyr&eacute;tiques, d'antalgiques, d'anti&eacute;m&eacute;tiques et la r&eacute;hydratation sont les seuls armes pour combattre la maladie.</P>  <P><HR ALIGN=LEFT></P>  <H4><FONT COLOR="#000099">Vaccin</FONT></H4>  <P>D&egrave;s 1932, la vaccination &eacute;tait rendue possible par des chercheurs de l'Institut Pasteur de Dakar, &agrave; l'aide d'une souche vivante att&eacute;nu&eacute;e baptis&eacute;e &quot;souche fran&ccedil;aise neurotrope&quot;. Thermostable, administrable par scarification, ce vaccin a permis de faire dispara&icirc;tre la fi&egrave;vre jaune &eacute;pid&eacute;mique en Afrique francophone. Mais il pouvait entra&icirc;ner des r&eacute;actions neurom&eacute;ning&eacute;es : il ne fut plus utilis&eacute; chez l'enfant de moins de 10 ans &agrave; partir de 1960 et sa production &agrave; l'Institut Pasteur de Dakar a &eacute;t&eacute; arr&ecirc;t&eacute;e en 1982.<BR> En 1937, un deuxi&egrave;me vaccin (souche 17D), pr&eacute;par&eacute; &agrave; partir de virus att&eacute;nu&eacute;, &eacute;tait mis au point &agrave; l'Institut Rockfeller aux Etats-Unis. Son efficacit&eacute; et son innocuit&eacute;, progressivement am&eacute;lior&eacute;es, en font un des meilleurs vaccins viraux actuels. Ce vaccin avait cependant l'inconv&eacute;nient de s'inactiver &agrave; la chaleur, ce qui n&eacute;cessitait le maintien d'une cha&icirc;ne du froid, difficilement r&eacute;alisable dans les pays concern&eacute;s par la fi&egrave;vre jaune. Sa thermostabilisation a pu &ecirc;tre obtenue au d&eacute;but des ann&eacute;es 80 par l'&eacute;quipe du Pr Michel Barme &agrave; l'Institut Pasteur &agrave; Paris. C'est ce vaccin thermostable qui est aujourd'hui produit &agrave; l'Institut Pasteur de Dakar.</P>  <P><HR ALIGN=LEFT><BR> <IMG SRC="../images/puce-g-bleu.gif" WIDTH="10" HEIGHT="10" ALIGN="BOTTOM" NATURALSIZEFLAG="3">Voir aussi :</P>  <UL>   <LI>le <A HREF="../com/dossiers/cnr/arbovirus.html">Centre National de   R&eacute;f&eacute;rence des arbovirus et des fi&egrave;vres h&eacute;morragiques   virales</A>   <LI>le <A HREF="../com/dossiers/oms/arbovirus.html">Centre collaborateur   de l'O.M.S. pour les arbovirus et les fi&egrave;vres h&eacute;morragiques   virales</A>   <LI>le <A HREF="../com/dossiers/cnr/guyan1.html">Centre National de R&eacute;f&eacute;rence   pour la Surveillance des arbovirus dans la R&eacute;gion Antilles-Guyane   (fi&egrave;vre jaune, dengue)</A> </UL>  <H5><HR ALIGN=LEFT><HR ALIGN=LEFT><BR> Novembre 2000<HR ALIGN=LEFT></H5>  <H5><A HREF="http://www.pasteur.fr/actu/presse/infos/index.html" TARGET= "_blank"><IMG SRC="../images/newsmast.gif" WIDTH="32" HEIGHT="32" ALIGN= "MIDDLE" NATURALSIZEFLAG="3"></A><FONT COLOR="#800080"> <I>Page d'accueil du service de presse de l'Institut Pasteur</I></FONT></H5> </BODY> </HTML> 
