<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40">  <head> <meta name="GENERATOR" content="Microsoft FrontPage 5.0"> <meta name="ProgId" content="FrontPage.Editor.Document"> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1252"> <title>Histoire de la psychiatrie</title> <link rel="File-List" href="histoire_fichiers/filelist.xml"> <!--[if !mso]> <style> v\:*         { behavior: url(#default#VML) } o\:*         { behavior: url(#default#VML) } .shape       { behavior: url(#default#VML) } </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]> <xml><o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1027"/> </xml><![endif]--> <meta name="Microsoft Theme" content="blitz 011"> <meta name="Microsoft Border" content="tl, default"> </head>  <body background="../../_themes/blitz/btztilea.gif" bgcolor="#FFFFFF" text="#000000" link="#333399" vlink="#336666" alink="#CC9933"><!--msnavigation--><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%"><tr><td><!--mstheme--><font face="Verdana, Arial, Helvetica">  <p align="center"><font size="6"><strong> <img src="_derived/histoire.htm_cmp_blitz010_bnr.gif" width="600" height="60" border="0" alt="Histoire de la psychiatrie"></strong></font><br> <script language="JavaScript"><!-- MSFPhover =    (((navigator.appName == "Netscape") &&    (parseInt(navigator.appVersion) >= 3 )) ||    ((navigator.appName == "Microsoft Internet Explorer") &&    (parseInt(navigator.appVersion) >= 4 ))); 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AMMAR<!--mstheme--></font></h1> <h1 style="text-align: justify; margin-left: 247.8pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-family: Arial; color: black; text-decoration: none"> <font size="2">Cela fait deux ans que le Pr S.Ammar nous a quitt,</font></span><!--mstheme--></font></h1> <h1 style="text-align: justify; margin-left: 247.8pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-family: Arial; color: black; text-decoration: none"> <font size="2">Son hritage en matire dhistoire de la mdecine et de la  psychiatrie</font></span><!--mstheme--></font></h1> <h1 style="text-align: justify; margin-left: 247.8pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-family: Arial; color: black; text-decoration: none"> <font size="2">est dune richesse exceptionnelle et surprenant pour le grand  clinicien dvou  la pratique, quil fut. Que cette page &nbsp;pique&nbsp; au manuel  de psychiatrie de praticien Maghrbin Ed Masson 1987 soit un hommage</font></span><!--mstheme--></font></h1> <h1 style="text-align: justify; margin-left: 247.8pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-family: Arial; color: black; text-decoration: none"> <font size="2">que psy-tunisia se doit de rendre  sa mmoire.</font></span><font size="2" face="Arial"> </font><!--mstheme--></font></h1> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">Introduction<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">La mdecine maghrbine remonte aussi loin qu'il y eut des  hommes qui ont vcu et souffert sur le sol de l'Afrique du Nord. Ses prmisses  ont dbut, comme chez la plupart des peuples mditerranens, avec les tapes  animiste, empirique puis sacerdotale de l'art de gurir. D'emble, la dimension  psychosomatique avait eu partie lie avec cette mdecine et cela tout au long  des priodes numide, punique, grecque, romaine et byzantine.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">Paralllement, les concepts de folie et partant de soins   accorder aux alins volueront en fonction des idologies, du niveau des  connaissances et de la prminence de la raison sur le mythe et vice-versa. Il  en sera ainsi pour la mdecine maghrbine et arabo-islamique des temps passs  pour autant qu'elle aura t, et tout  la fois l'hritire du naturalisme et du  rationalisme de la mdecine grco-romaine et du profond humanisme et  spiritualisme de l'Islam.</p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">&nbsp;<!--mstheme--></font></h2> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">SOURCES LOINTAINES<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"  coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe"  filled="f" stroked="f">  <v:stroke joinstyle="miter"/>  <v:formulas>   <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/>   <v:f eqn="sum @0 1 0"/>   <v:f eqn="sum 0 0 @1"/>   <v:f eqn="prod @2 1 2"/>   <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/>   <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/>   <v:f eqn="sum @0 0 1"/>   <v:f eqn="prod @6 1 2"/>   <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/>   <v:f eqn="sum @8 21600 0"/>   <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/>   <v:f eqn="sum @10 21600 0"/>  </v:formulas>  <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/>  <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1025" type="#_x0000_t75" style='width:11.25pt;  height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>La prhistoire<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">Il y a quelques cent mille ans dj, l'homosapiens - mais  aussi faber du Neandertal - construisait navement avec des silex, des ossements  humains et des boules kouer, autour d'un puits artsien de la rgion de Gafsa,  dans le sud tunisien un hermaon : le plus ancien monument actuellement connu,  difi par la main de l'homme et cela pour attirer sur les siens les bienfaits  des divinits, soulager la souffrance et conjurer le mauvais sort. Cet hermaon  est conserv aujourd'hui  Tunis, au Muse du Bardo. Plus prs de nous,  Columnata tait il y a quelques huit mille ans, le nom d'une tribu msolithique  d'Afrique du Nord, aux confins du sud algro-tunisien. Comme le prouve la  palopathologie, de pauvres gens paisibles, gros mangeurs d'escargots savaient  dj et non sans quelque efficacit, assister moralement et matriellement leurs  proches. Leurs pratiques restaient sans doute marques par les croyances  magico-religieuses qui caractrisaient dj ce qu'on peut appeler la priode   animiste  de la mdecine chez les populations berbres autochtones du  nolithique. Cette priode prcdera l'tape  sacerdotale  de l'Art de gurir  que connatront plus tard tous les peuples du bassin mditerranen.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Carthage et la Numidie<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">Ds le IX<sup>e</sup> sicle avant J.C., la fondation de  Carthage allait tendre peu  peu un vaste empire sur tout le littoral du  Maghreb et bien au-del. Carthage avait son Dieu de la Mdecine, Eshmoun, le  pendant d'Esculape et connaissait, comme pidaure, la pratique de l'incubation.  Les phniciens dpositaires trs tt des apports de la Msopotamie et de  l'gypte antique, notamment en matire de soins, devaient les transmettre  la  Grce, mais aussi les utiliser  leur profit et les dvelopper en terre  Nord-Africaine. Ainsi ont t retrouvs nombre de traits concernant des plantes  mdicinales puniques et africaines,  ct de nombre de fioles ayant d contenir  divers ingrdients  vise thrapeutique.</p> <p class="MsoNormal">Les Numides avaient aussi leur Dieu de la mdecine,  retrouv sur une stle des environs de Bj en Tunisie. Ds l'poque de l'apoge  de Carthage et d'Athnes, aux IV<sup>e</sup> et VI<sup>e</sup> sicles avant  J.C., les prtres des royaumes de Syphax puis de Massinissa et de Jugurtha en  Algrie et en Tunisie, ceux de Bocchus au Maroc utilisaient les amulettes, les  filtres et les breuvages dans toutes sortes de dsordres du corps et de  l'esprit.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Athnes<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">La mdecine grecque, on le sait, avait t elle aussi,  domine par les conceptions magico-religieuses et les pratiques de l'incubation  et de la divination par le rve qui avaient cours dans les temples d'Esculape.  Mais Hippocrate (460-365 avant J.C.) devait bientt localiser dans le cerveau le  sige et l'origine de toute vie psychique. La thorie hippocratique des quatre  humeurs qui considre les troubles psychiques comme des maladies crbrales dues   un mlange vici des humeurs corporelles, sera reprise par Galien et plus tard  par les mdecins arabes.</p> <p class="MsoNormal">Au VI sicle avant J.C., Athnes et Carthage dominaient la  Mditerrane et pratiquement le monde civilis de l'poque et les connaissances  de l'hellnisme mdical atteignaient sans doute, peu ou prou de ce fait, les  rivages du Nord de l'Afrique.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1028" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Rome<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">Aprs avoir culmin avec Galien, la mdecine hellnistique  sera marque par les tenants de l'picurisme et du stocisme qui rechercheront  la fin morale consistant  librer l'homme de la tension des motions pour lui  permettre de parvenir au bonheur, et aboutir  ce principe fondamental de  l'ataraxie ou absence de troubles : Cicron, Soranus, Pline, Celse, Coelius  Aurelianus originaire de Numidie et dj  neurologue de mrite , mais surtout  Arte de Cappadoce, furent de ceux qui ouvrirent largement le chemin  une  meilleure comprhension des relations du corps et de l'esprit malades et en  consquence  des descriptions cliniques judicieuses, prlude  des soins de  plus en plus pertinents  accorder aux malades mentaux.</p> <p class="MsoNormal">Toutes ces doctrines et pratiques de la Rome Antique ne  pouvaient pas se limiter  la seule pninsule et devaient ainsi diffuser dans  tout l'empire et notamment en Africa, d'Hadrumeturn (actuelle Sousse) jusqu'  Volubilis, de Thysdrus (l'actuel El Djem) jusqu' Caesarae (Cherchel) en passant  par Sefutela (Sbeitla) et Timgad. A l'poque, le pays tait dj dot de  mdecins officiels pays par l'tat, qui portaient le nom d'Archiatri. Saint  Augustin par exemple nous rappelle la vie d'un grand mdecin du IVe sicle du  nom de Vindicianus qui parvint par sa science  le faire dtourner de  l'astrologie en lui montrant ce qu'elle pouvait receler de charlatanisme et  d'imposture. On sait, par ailleurs, que les confessions de Saint Augustin furent  un modle d'introspection psychologique et qu' ce titre le grand savant  thologien passe, pour certains, comme le prcurseur de la phnomnologie voire  mme de la psychanalyse.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1029" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Byzance<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">De fait, l'assistance psychiatrique dans l'Africa  chrtienne sera marque du sceau de ces grands lans de charit chrtienne qui  plus tard et, longtemps encore dans l'empire Byzantin, grce notamment   l'empereur Justinien et  Thodora contribueront  adoucir le sort des alins  en leur offrant soulagement et rconfort, de l'institution de quartiers  d'hospices spcialement rservs  leur intention. Il faudra attendre l'poque  arabe pour voir la mdecine faire le bond en avant que l'on sait, d'abord dans  l'Orient arabe, du temps des Califes Ommades puis Abassides, puis dans  l'Occident arabe ds les IX<sup>e</sup> et XI<sup>e</sup> sicles  Kairouan.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">L'POQUE ARABE<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1030" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Fondements idologiques<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">L'Islam, comme l'on sait, a merg au carrefour des grandes  civilisations et religions qui l'ont prcd, notamment en vhiculant l'hritage  scientifique et philosophique de la Grce et de Byzance et en s'enrichissant aux  sources de la sagesse hindoue et des cultures syriaque, persane sassanide, voire  mme de la lointaine Chine. De fait, le message de libralisme et d'humanisme  que le Coran renouvelait  l'adresse de l'humanit devait commander, des sicles  durant, l'essor prodigieux des sciences, des lettres et des arts, des rives de  l'Indus  ceux de l'Ocan Atlantique.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">A l'instar de leurs matres Grecs qui les ont prcds et  des Encyclopdistes de la Renaissance qui furent leurs lves, les savants  arabes embrasseront ainsi toutes les branches du savoir et accorderont  immanquablement aux choses de l'esprit une part constante et dominante dans la  vie et la destine des tres humains. Le message islamique tout de tolrance, de  progrs et de fraternit poussera d'autre part  accorder aux alins plus  d'assistance et de comprhension. </p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">C'est ainsi que le Coran voque les principes relatifs   l'administration des biens des malades mentaux, en recommandant expressment de  les colloquer et de chercher  les gurir, tandis que les Ahadith ou Propos du  Prophte insisteront tout particulirement sur l'encouragement et la consolation  spirituelle des malades, prlude au concept de psychothrapie. De sorte que tout  au long des sicles, malgr la large part qu'ils accorderont  l'observation  concrte des faits matriels, les mdecins arabo-musulmans, notamment ceux du  Maghreb, seront pour la plupart de grands psychosomaticiens. Leurs principes de  base poseront comme axiome intangible l'intrication constante des phnomnes  physiques et psychiques. C'est ainsi que trs tt, dans les hpitaux de  Kairouan, de Tlemcen, de Marrakech ou de Cordoue, tout mdecin digne de ce nom  devait soumettre son patient  un examen systmatique complet consign dans un  registre et comprenant outre l'tude des signes physiques toute l'anamnse et la  connaissance du malade, de son caractre et de son milieu.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1031" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Hospices pour alins<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">Pour ce qui est plus prcisment des malades mentaux, on  sait que parmi les tous premiers hpitaux crs en terre d'Islam, l'Emir El  Ouafid Ibn Abdelmelik avait institu l'asile de Damas (707*), dans le but  d'interner et d'y soigner les faibles d'esprit, auxquels des donations  charitables taient rserves durant leur sjour et aprs leur sortie de  l'tablissement. Puis ce sera l'hospice de Bagdad vers 765*, bientt suivi par  bien d'autres dans le monde arabe, tandis que les premiers asiles d'alins  btis au XV<sup>e</sup> sicle en Europe, plus prcisment  Valence par les  religieux espagnols, seront une stricte imitation de celui du Caire, difi un  sicle auparavant. Les clbres Moristans de Sidi Frej  Fs, de Sidi lshak   Marrakech (XIle sicle)j en seront sans doute une tape oblige, au mme titre  que les hospices de Tahert ou de Kalaat Beni Harnad difis plus tt encore en  Algrie.</p> <p class="MsoNormal">Au XVI<sup>e</sup> sicle, cinq autres hpitaux  psychiatriques seront construits en Espagne, puis sur ordre de Catherine de  Mdicis, et toujours selon les modles arabes, les frres Saint jean de Dieu  construiront en 1601 la Charit de Senlis et en 1644 Charenton. Le confort et  l'agrment de Moristans arabes taient souvent un modle du genre. Sait-on assez  que les deux fameux lions ornant le bassin du pavillon de la reine  l'Alhambra  de Grenade provenaient de l'ancien Moristan de la capitale des Nasrides ?  Sait-on aussi que dans son trait mdico-philosophique sur l'alination mentale,  Pinel citait comme modle de prise en charge des alins, l'hpital de Saragosse  inspir des Moristans andalous et rput pour sa mise en oeuvre sur une large  chelle de l'ergothrapie ? L'emplacement de ces Moristans tait en tous cas  souvent intgr au coeur de la cit, tandis que l'architecture des btiments,  gnralement sur le modle des maisons arabes traditionnelles, favorisait le  mode de prise en charge communautaire, Ces Moristans taient gnralement grs  par les Wakf ou biens de main morte sous contrle de l'tat. Les soins taient  gratuits pour les indigents et les familles de malades taient mme assistes en  cas de besoin. A la sortie, les patients recevaient un important pcule.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1032" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>APPROCHE PSYCHOSOMATIQUE<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">Au demeurant, le grand essor de cette double mdecine du  corps et de l'esprit en terre d'Islam ne pouvait ncessairement qu'tre le fruit  d'tudes thoriques et d'observations pratiques fouilles, aussi bien dans  l'Orient que dans l'Occident arabes. Nombreux furent en effet les traits,  ouvrages, maximes, opuscules, ptres qui seront rdigs au cours des sicles  par les mdecins arabo-islamiques  propos des relations du corps et de  l'esprit, dans la triple perspective diagnostique, prophylactique et  thrapeutique.</p> <p class="MsoNormal">Le persan Errazi (Rhazs, 850-932&quot;-&quot;), l'immortel auteur du  &nbsp;<i>Continiens&nbsp;</i>, sans doute le plus grand mdecin d'expression arabe,  semble avoir introduit le premier le terme de  El Ilaj Ennafsani  ou  psychothrapie, soulignant combien  il importait toujours au mdecin de  suggrer au malade la bonne sant mme s'il n'y croit pas en son for intrieur  car, disait-il, la structure du corps suit les vicissitudes de l'me . Ce fut  aussi un grand psychosomaticien qui nous lguera nombre d'crits sur les  troubles mentaux et les dsordres psychologiques.</p> <p class="MsoNormal">Abubekr Er-Razi prcdait de quelques dcades Ibn AI Jazzar  de Kairouan et son influence allait inluctablement s'exercer au Maghreb   partir du XII sicle de l're chrtienne. C'est pourquoi trois des plus  importants hpitaux psychiatriques du Maghreb portent actuellement son nom :  ceux de Rabat-Sal, de Tunis et de Tripoli, et en Algrie le service de  psychiatrie de Annaba.</p> <p class="MsoNormal">Un sicle plus tard, Ibn Sina (Avicenne, 980-1037), le  Prince des savants et le plus clbre d'entre les mdecins d'expression arabe  sera, semble-t-il, celui qui dans ses dmarches diagnostiques et thrapeutiques  approfondira le plus les relations du corps et de la pense. Dans les   Gnralits  du Canon, il posait ainsi le principe que  les remdes psychiques  doivent toujours aider la thrapeutique mdicamenteuse et la complter en  accroissant la capacit de rsistance du malade ...  Nous devons,  prcisait-il, considrer que l'un des meilleurs traitements, l'un des plus  efficaces, consiste  accrotre les forces mentales et psychiques du patient  (quel qu'il soit),  l'encourager  la lutte,  crer autour de lui une ambiance  agrable,  lui faire couter de la bonne musique,  le mettre en contact avec  les personnes qui lui agrent, qu'il respecte et en qui il a confiance.  Nombre  d'anecdotes o Nawadir montrent assez  quel degr tait parvenue la finesse  psychologique du  Prince de la Mdecine  dont certaines des clbres  interventions psychothrapiques s'inscrivent dans la plus pertinente des  perspectives phnomnologiques.</p> <p class="MsoNormal">Une notion capitale dans les tudes psychologiques arabes  et islamiques rside dans la trilogie de la Nafss qu'on peut superposer aux  trois instances psychanalytiques de la personnalit : la  Nafss Ech'errira  ou  me malfaisante correspondant au a, la Nafss El Lawouama ou me blmante  quivalent  la censure du Surmoi et la Nafss El Motmainna ou l'me quilibre  et rassrne : le Moi. Ces trois instances devaient dominer chez les mdecins  arabes toute la problmatique des conduites psychologiques et morales de  l'individu.</p> <p class="MsoNormal">Par ailleurs au XI sicle, les frres de la Puret ou  Ikhwan Assaf passrent matres en musicothrapie mais aussi pour les lointains  prcurseurs de la psychanalyse pour autant qu'ils tentaient d'analyser la  personnalit des patients aprs les avoir mis en confiance et les avoir pousss   exprimer clairement leurs penses et affects dans une sorte d'association  libre sans l'intervention de quiconque.</p> <p class="MsoNormal">Au surplus, avant et aprs Avicenne, toute une pliade de  savants  la faveur des grands courants mystiques de l'Islam - notamment du  soufisme s'taient attachs  explorer les profondeurs de l'me humaine parmi  lesquels en Iran, le philosophe psychologue et musicologue noplatonicien, El  Faraby (870-950) et le grand philosophe et ducateur l'Imam AI Ghazali  (1058-1111) clbre pour son idologie de la juste mesure, pour son admirable  auto-analyse introspective voquant celle de Saint Augustin et pour ses tudes  sur le conditionnement et l'apprentissage qui le font considrer, par beaucoup,  comme le fondateur des coles de psychologie islamique. De fait, l'intense  spiritualisme qui animait nombre de mdecins arabes devait leur faire embrasser  trs tt la doctrine soufi, mystique de la connaissance de soi qui imprgnera  profondment, comme l'on sait, le monde musulman. Ainsi,  la faveur d'un  suprme lan vers la transcendance, auquel on parvient par le long chemin de  l'ascse, le soufisme sera aussi pour les savants mdecins maghrbins, une  thrapeutique.</p> <p class="MsoNormal">C'est ainsi qu'au XII<sup>me</sup> sicle, chevauchant  l'Andalousie et le Maroc, le grand pote et philosophe mystique Ibn El Arabi,  l'lve d'Ibn Rochd analysera admirablement les mfaits des passions et de la  colre sur l'quilibre du corps et de l'esprit ainsi que les divers moyens de  les prvenir et de les dominer. Ibn El Arabi sera le Matre incontest du  Soufisme maghrbin, qui compta deux autres grands adeptes, en premier lieu, Sidi  Boumdine patron de Tlemcen, hros des Croisades d'o il revint mutil d'un  bras et qui sjourna longtemps comme Ibn El Arabi  Bougie, et en second lieu,  Sidi Belhassen Echadhely patron de Tunis et fondateur de la clbre Tariqa  Echadhylia. Ces trois grands savants accordrent, chacun  sa manire, le plus  vif intrt  l'analyse psychologique,  l'art de la physionomie, dont notamment  Ibn El Arabi tait un fin thoricien et pour lequel Sidi Boumdine avait aussi  des dons trs clbres qui sont passs dans la lgende.</p> <p class="MsoNormal">Au surplus, de mme qu'ils furent de grands potes, les  arabes ont toujours t frus de musique et de chant. C'est pourquoi leurs  mdecins utilisrent largement la musique pour distraire et apaiser les  tourments de leurs patients et en premier lieu des plus malheureux d'entre eux,   savoir les malades mentaux. Certains savants en arrivaient mme  classer les  diffrents tempraments de leurs patients en fonction de leur ractivit  tel  mode musical (maqamat),  tel ou tel rythme (wazn, iqa'a) ou  telle ou telle  mlodie (Kharit - Mouwachaht). Et ils adaptaient mme leur thrapeutique en  consquence, dans de nombreux cas de maladies internes. Et c'est ainsi que les  techniques de distraction et de jeux, d'exercices physiques par le sport et les  divers concerts de musique offerts si largement aux malades mentaux dans les  hospices maghrbins, deviendront presque un adjuvant thrapeutique ncessaire et  de routine. Par ailleurs, ce qu'on appelle aujourd'hui la psychopharmacologie a  t, comme l'on sait, connue de tous temps et les arabes grce  la richesse  considrable de leur pharmacope, la hisseront pour l'poque  un degr  remarquable. Mais alors que les Grecs considraient l'opium comme trs  dangereux, ne l'employant que trs rarement, les mdecins maghrbins tels Ibn  Omrane, Ibn El jazzar et Ibn Zohr en tendront les applications, notamment comme  sdatif puissant pour provoquer le sommeil chez les nerveux. Ainsi, les grandes  traditions de la pharmacope arabe devaient prendre un grand essor au Maghreb et  en Andalousie, notamment aux XII<sup>e</sup> et XIIII<sup>e</sup> sicles avec  Eccherif Essikily de Tunis, AI Ghafiqi de Cordoue et surtout Ibn AI Baytar de  Malaga, le plus grand botaniste du Moyen Age qui devait enrichir  considrablement l'herbier de Dioscoride et faire cole au Caire et dans tout le  Proche Orient.</p> <p class="MsoNormal">Nombre de recettes taient ainsi utilises chez les nerveux  comme les extraits de jusquiame et de belladone. Ainsi, les pilules, les  onguents, les lectuaires, les confitures et autres robs et sirops constituaient  un arsenal extrmement riche que les mdecins arabes, souvent aussi  apothicaires, maniaient avec une finesse, un luxe, une mticulosit et une  dextrit inoues.</p> <p class="MsoNormal">Ils savaient non seulement  dorer la pilule  mais encore  enrober les drogues dans des mixtures agrables extrmement varies, tout en  ayant pour rgle d'or, le souci de soigner en priorit par les aliments et  d'utiliser de prfrence un mdicament simple au lieu et place d'un mdicament  compos et cela toujours en fonction du temprament et de la complexion physique  et psychique de leur patient, rgles que nous ferions bien de nos jours de  mditer profondment en ces temps o l'invasion pharmaceutique pousse tant de  mdecins  rdiger des ordonnances de plus en plus lourdes, complexes, onreuses  et finalement dangereuses. Au total et au terme de ce panorama gnral qui nous  a permis d'esquisser les grandes perspectives de la mdecine arabe de l'Orient,  notamment  travers ses dimensions psychosomatiques, et l'influence qu'elle  pouvait exercer de ce fait sur la mdecine maghrbine, nous pouvons  prsent  suivre de manire ponctuelle et chronologique, l'volution de cette mdecine   travers l'vocation de ses plus valeureux pionniers et de ses trajectoires les  plus caractristiques.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">LES PIONNIERS MAGHRBINS DE LA PSYCHIATRIE<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal">L'on sait que c'est au IX<sup>e</sup> sicle que Kairouan  avait commenc  s'illustrer par son enseignement mdical, qui ne prit  vritablement son essor qu'avec la venue du mdecin Ishaq Ibn Omrane, originaire  de Bagdad. C'est avec lui, selon les termes du grand historien arabe de la  mdecine du XIIII<sup>e</sup> sicle Ibn Abi Oussaibia, que  la mdecine et la  philosophie feront rellement leur apparition au Maghreb . Ibn Omrane, entre  autres ouvrages, est notamment l'auteur d'un trait magistral sur la mlancolie.  Le manuscrit conserv  la bibliothque de Munich est peut-tre le premier  ouvrage  avoir trait de manire complte de la question. Ibn Omrane y analyse  de faon magistrale la nature, les modalits, les tiologies et les  complications de l'affection en terminant par de remarquables rgles hyginiques  morales, dittiques et mdicamenteuses. Ainsi, Ibn Omrane dcrira toutes les  formes aujourd'hui connues (ou presque) des tats dpressifs mlancoliques,  aussi bien les formes simples que compliques, celles qui rentrent dans le cadre  de la psychose maniaco-dpressive que celles qui compliquent des troubles  somatiques varis. Du point de vue de l'tiopathognie, on remarque qu'aucune  influence n'est accorde aux causes surnaturelles, non plus qu'aux dmons et aux  djinns, alors mme que leur ralit tait ancre dans les croyances populaires  et qu' la mme poque, en Europe, la possession diabolique reprsentait  l'essence mme de ces tats. Il en est de mme du suicide dont le mot n'est  jamais prononc tout au long de ce trait. Seul le pronostic fatal par inanition  progressive sera signal, jamais l'ide active et encore moins la tentative  rsolue d'auto-destruction. Ibn Omrane surtout a dfini, et semblet-il une fois  pour toutes, les grandes lignes de l'ventail thrapeutique qui s'adresse aux  tats dpressifs : psychothrapie, sociothrapie, physiothrapie, chimiothrapie  et thrapie  vise tiologique et hyginodittique. Tous traitements  s'inscrivant dans le cadre d'une relation mdecin-malade base sur le rconfort  moral et qui seront exposs avec une perspicacit remarquable.</p> <p class="MsoNormal">Ibn Omrane sera suivi du grand Ahmed Ibn El jazzar,  l'auteur du  Viatique  ou  Provision du voyageur , ouvrage dont le tome I  traite longuement des maladies du cerveau, notamment des migraines, de  l'apoplexie, de la confusion mentale et du dlire aigu, de l'pilepsie et des  tremblements. D'Ibn El jazzar nous avons un ouvrage sur le mal d'amour. Le  Viatique, fait rarissime, a t traduit en grec presque du vivant de son auteur  et sera l'un des premiers traits de mdecine arabe  tre connu en Occident ;  une de ses traductions latines enlumines  appartenu  Napolon Bonaparte.  Pote, historien, psychosomaticien, Ibn El Jazzar fut notamment l'auteur d'un  remarquable trait de puriculture et de psycho-pdagogie de l'enfant, peut-tre  le premier du genre dans la mdecine arabe avec celui de l'andalou Said Ibn El  Arib El Kortobi, son contemporain.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">En Algrie, et en ce mme XI sicle, Ali Ibn Mohamed  exerait aussi  Annaba. C'tait,  l'instar de ses collgues de Kairouan, un  Fakih El Badane (ou connaisseur du corps). Mais ses connaissances embrassaient  aussi le domaine de l'esprit et il en tait de mme  Oran pour Abdallah Ibn El  Ouahrani au dbut du XII<sup>e</sup> sicle et de l'Imam mdecin Assem Essadrati  originaire de Sadrata, deuxime capitale Ibadite difie par les Rostomides,  qui, devant la pousse fatimide, avaient fui Tahert pour le Sud Algrien.</p> <p class="MsoNormal">En ces mmes temps, en Andalousie et au Maghreb, la  pratique mdicale s'panouissait avec le restaurateur de la chirurgie Abulcassim  Ezzahraoui (Abulcassis) pionnier de la neurochirurgie, suivi au sicle suivant  par le grand Ibn Hazm, moraliste, sociologue, philosophe platonicien et pote de  l'amour, qui sera notamment l'auteur d'un fameux trait sur  les caractres et  les comportements . Tous deux accorderont autant d'importance  la mdecine du  corps qu' celle de la personne dans son entier.</p> <p class="MsoNormal">La plupart des ouvrages maghrbins mais aussi orientaux de  mdecine seront alors, comme l'on sait, transmis  l'Occident  travers deux  ples principaux : ds la fin du XI sicle celui de Kairouan-Palerme-Salerne et  Padoue, et tout au long du XII' sicle celui de Fs-Cordoue-Tolde et  Montpellier.</p> <p class="MsoNormal">A cette poque et principalement du XI<sup>e</sup> au XII<sup>e</sup>  sicle, dans le Maghreb extrme, les sciences mdicales s'taient enrichies de  l'apport original de savants de gnie. Ainsi, Avenzoar ou Ibn Zohr de Sville  (1101-1161) issu d'une noble famille de lettrs et de mdecins, exercera les  plus hautes fonctions tant en Andalousie qu'au Maghreb  l'poque Almohade et  Almoravide et sera peut-tre le plus grand mdecin de souche authentiquement  arabe (Avicenne, Rhazs et. Hally Abbas tant d'origine persane, comme l'on  sait). Son  Kitab Ettaysir , qui reprsente l'un des meilleurs traits de  mdecine clinique arabe jamais crits, renferme des tudes pertinentes sur les  maladies du cerveau et du nvraxe, en particulier sur les comas, l'apoplexie,  les convulsions, les pilepsies, les tremblements, la migraine, l'hmiplgie  voire les tats dmentiels et la catatonie. Mais ce clinicien hors pair qui eut  l'originalit de ne pas verser comme tant d'autres dans la philosophie, disait  aussi dans son livre de  la confrontation des mes et des corps  (Kitab El  Iktisad fi islah al Anfussi wal Ajssed) que  la mdecine des corps est bien  connue, mais que celle des mes est bien plus noble et plus importante .</p> <p class="MsoNormal">Ce XII<sup>e</sup> sicle verra les apports successifs de  Abubekr Ibn Tofail, (Abentofal), Ibn Baja (Avenpace), mais c'est surtout la  figure d'Ibn Roschd (Averroes, 1120-1198) qui tranchera, mdecin et philosophe  rationaliste,  l'audace sans prcdent, que Dante et Albert le Grand notamment  ne cesseront d'admirer et de commenter. Natif de Cordoue, Averroes sjournera  longtemps au Maroc puis dans tout le Maghreb o il aura de nombreux disciples  dont Ibn Ramama en Algrie, l'un des esprits les plus savants que comptera alors  la Kalaat des Beni Hammad, solide place forte du Maghreb central. L'universalit  intellectuelle, la libert d'esprit d'Averroes l'apparentent  Avicenne qu'il  dpassa cependant en combativit dans la dfense de ses opinions philosophiques.  Dans le domaine mdical, il nous lgua son clbre compendium ou Colliget, en  arabe  Koullyat  ou livre des gnralits, dont le tome 2 traite tout  particulirement du cerveau, dans la double perspective psycho-physiologique :  cet organe noble qui, dit-il, possde quatre proprits essentielles dont  l'imagination, la rflexion, la mmoire et la conservation. Le  Colliget  sera  enseign en Europe jusqu'au XVIIII sicle.</p> <p class="MsoNormal">Averroes composera nombre d'autres traits de mdecine  dont, en particulier deux sur les tempraments (fi asnaf al mijaz) aujourd'hui  conservs  l'Escurial, d'autres sur les causes et les symptmes, les  mdicaments simples, les lieux affects, l'art de gurir. Comme Rhazs et  Avenzoar, Averroes contrairement  la doctrine de la prognose d'Hippocrate et de  Galien, croyait dans la puissance extraordinaire des forces psychiques et dans  cette perspective, il recommandait de lutter sans dsemparer jusqu'au dernier  souffle du patient et de ne jamais dsesprer du pronostic, quoiqu'il arrive.</p> <p class="MsoNormal">lve et ami d'Averroes, natif lui aussi de Cordoue et  ayant partag sa vie entre l'Espagne, le Maroc et l'gypte, Mamonide  (1135-1204), le chef spirituel du judasme au Moyen Age, compte parmi les  mdecins qui exercrent leur gnie  travers la langue arabe. De tous ses  ouvrages, on doit citer le livre d'hygine ddi au fils an de Saladin,  intitul  Sur le rgime de la Sant  et dont le 31 chapitre contient un cours  complet sur l'hygine de l'me avec citations des oeuvres philosophiques  d'Aristote et d'El Faraby.  La gurison, disait le grand psychosomaticien que  fut Mamonide, est le retour  un quilibre antrieur momentanment perturb par  la maladie et auquel on doit parvenir de nouveau, non seulement par les  ressources du corps, mais aussi par les facults de l'esprit. </p> <p class="MsoNormal">Et c'est ainsi que les grands courants  mdico-philosophiques continurent  circuler d'Orient en Occident jusqu'au  XIIII sicle.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">APRS L'APOGE<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">La prise de Bagdad par les Mongols devait imprimer un coup  d'arrt  l'essor de la civilisation islamique encore que des lueurs  persistantes continueront  briller ici et l.</p> <p class="MsoNormal">A cette poque et parmi la famille des  Essikily  qui  monopolisa la mdecine  Tunis, deux sicles durant (du XII<sup>e</sup> au XIV<sup>e</sup>  sicle), on doit encore citer Mohamed Ec-Cherif Essikily. Son ouvrage  fondamental :  El Mokhtassar El Farissi  renfermera de longues analyses sur le  mouvement et le repos, le sommeil et l'tat de veille, les motions et les  attaques hystriques que cet auteur a particulirement bien tudi. Ainsi  utilisait-il dans les paralysies hystriques les effluves lectriques irradies  par le poisson torpdo (la torpille) que l'on trouve souvent sur les ctes de la  Mditerrane.</p> <p class="MsoNormal">En Algrie, citons encore Abou El Abbas El Jed originaire  d'Isfahan et qui exera  Bougie au dbut du XIVI sicle. Bougie (ainsi que  Tlemcen) tait alors un brillant centre intellectuel et religieux qui attirait  de toutes parts les savants et les lettrs, et dont l'clat sera rehauss par  l'apport de nombreux savants andalous qui s'y rfugirent au cours de la  Reconquista.</p> <p class="MsoNormal">Le gnial historien et sociologue maghrbin Ibn Khaldoun,  n  Tunis en 1332, mort au Caire en 1406, mais qui exercera longtemps dans les  cours de Fs et de Tlemcen fermera les derniers maillons de la chane qui  enserre et dlimite les problmes poss. Il proclamera avec force l'influence  dcisive du milieu sur l'individu, la prdominance des vnements vcus sur  l'hrdit, de l'acquis sur l'inn, de la culture sur la nature. Ibn Khaldoun en  parlant de la mdecine fustigera dans ses fameux  Prolgomnes  les pratiques  magiques, horoscopiques et cabalistiques et autres mthodes faisant appel au  surnaturel qu'il tiendra pour irrationnelles, non scientifiques et contraires   l'esprit profond de la religion islamique. Ce sursaut clatant du grand savant  maghrbin ne pouvait cependant qu'tre phmre. Ibn Khaldoun qui servit tour   tour diffrents souverains fera l'amre exprience de l'instabilit des  situations politiques en une priode fertile en dsordres, qui annoncera ds  lors le dclin progressif du monde arabo-musulman.</p> <h3 style="margin-left: 18.0pt"><!--mstheme--><font color="#000066"> <span style="font-size: 10.0pt; color: windowtext"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1033" type="#_x0000_t75"  style='width:11.25pt;height:11.25pt' o:bullet="t">  <v:imagedata src="" o:title="abalbul1"/> </v:shape><![endif]-->&nbsp; </span>Le tournant du XV<sup>me</sup>&nbsp; sicle<!--mstheme--></font></h3> <p class="MsoNormal">Ds lors, l'assistance arabe aux alins, en avance sur le  reste du monde du VII<sup>e</sup> au XII<sup>e</sup> sicle, ne fera plus de  progrs. Elle devait,  partir du XVe sicle, retomber dans la phase sacerdotale  encore que les thories humorales et les tempraments, joints aux puissants  impacts des invocations magico-religieuses pouvaient avoir pour nombre de  malades mentaux un effet salutaire. Ainsi le maraboutisme avec ses crmonies  extatiques, ses danses sacres et ses dbordements mystiques devait offrir, pour  beaucoup, un puissant exutoire.</p> <p class="MsoNormal">Comme nous avons pu le vrifier encore rcemment dans  certaines de ces crmonies qui ont toujours cours  l'heure actuelle, l'impact  psychothrapique apparat parfois vritablement fabuleux. La suggestion joue  puissamment auprs de malades particulirement rceptifs qui expriment  littralement et librement sous l'impulsion du thrapeute, leurs dsirs et  craintes rprimes. Ces vritables psychothrapies de groupe auxquelles  participent les parents et les amis offrent ainsi aux patients d'authentiques  soupapes de sret  la fois apaisantes et libratrices, d'o la disparition des  troubles mineurs, une attnuation certaine de la souffrance, mme si elle ne  devait tre que provisoire dans les tats graves  forte composante organique ou  psychotique. Quoiqu'il en soit et  partir du XVI<sup>e</sup> sicle, le retour  en force de la gomancie, de la talismanique, de l'astrologie et des sciences  occultes devait de plus en plus influencer l'approche diagnostique et  thrapeutique des malades mentaux.</p> <p class="MsoNormal">Seuls les cas gravissimes, o pouvaient tre incrimins de  lourds facteurs somatiques, restaient sans doute inaccessibles aux  thrapeutiques traditionnelles. Ils n'en bnficiaient pas moins de la tolrance  du groupe, puisque aussi bien les malades graves ou chroniciss restaient,  certes isols et de quelque manire rprims, mais nanmoins au sein du foyer.  En effet, le solide ciment qui soudait les uns aux autres les membres de la  famille largie, devait pendant longtemps offrir de puissants moyens  prophylactiques. La prise en charge restait de la sorte et en un sens  essentiellement familiale et communautaire, l'exclusion tant l'exception.  Paralllement  cet tat de choses, les Moristans - on le comprend aisment -  tomberont peu  peu en dcrpitude encore qu'il s'en cra de nouveau, par  exemple  Tunis, celui difi par Hamouda Bacha en 1663, et en 1775 la Tkia  (hospice charitable), lointains et ples reflets des Bimaristans turcs, dont  certains pourtant, comme le relatera en son temps Moreau de Tours, restaient un  modle du genre :  Celui qui se rapprochait le plus de l'idal d'Esquirol. </p> <p class="MsoNormal">C'est ainsi qu'au XVIIII<sup>e</sup> sicle et bien que la  mdecine maghrbine s'enlisait alors dans le culte des santons et des marabouts,  certains praticiens de valeurs se distinguaient par-i par-l : Abderrazak Ek  Djazairi (Alger), Ahmed El Bouni (Annaba)... Abderrazak El Djazairi dans son  livre <i>Kachf Erroumouz</i> ou Rvolution des nigmes, mentionne nombre  d'expressions locales dont certaines empruntes au langage kabyle. Fait  remarquable, l'auteur n'invoque ni l'autorit du Prophte, ni l'emploi des  moyens superstitieux. D'autres de ses crits ont trait aux relations entre les  mdicaments et les tempraments et insistent sur les affections des organes  gnitaux et notamment sur l'impuissance sexuelle. L encore l'approche  psychosomatique de la maladie y apparat prvalente. En Algrie encore et au  dbut du XVIIIe sicle  Annaba, AhmedEl Bouni nous lguera aussi un trait de  pharmacope en rapport avec les tempraments.</p> <p class="MsoNormal">Plus  l'Est,  Tunis, au dbut du XVIIIe, sicle, la  princesse Aziza Othmana, petite fille d'Othman Dey, lguait son immense fortune   des oeuvres charitables dispensant de larges donations aux malades et  ncessiteux et en premier lieu aux alins. A l'intention de ces derniers des  distractions et concerts seront maintenus jusqu' une poque rcente, prcdant  de peu le Protectorat Franais. Avant 1881, il existait ainsi  Tunis quelques  tablissements de bienfaisance publics o taient parqus les malades psychiques  trop agits, irrcuprables et sans doute  organiques , ou encore sans  familles. C'est  leur intention qu'taient consacres ces donations. Mais leur  condition ne pouvait, avec le temps, que devenir aussi dplorable que celle qui,  avant Pinel devait prvaloir  l'hospice de Bictre. Cependant, la premire   rvolution psychiatrique  qui devait marquer le tournant historique du XIX<sup>e</sup>  sicle en Europe n'atteindra finalement le Maghreb que de faon tardive et  quelque peu  amortie .</p> <p class="MsoNormal">L'hospice AI Azzafine de Tunis (qui signifie hospice des  musiciens) avait perdu, avec le temps, sa vocation humanitaire primitive.  Transfr dans les locaux du futur hpital Essadiky, il y abritera les malades  mentaux dans les conditions les plus prcaires, conditions dont Guy de  Maupassant dans son livre  La vie errante  devait faire une description des  plus saisissantes.</p> <p class="MsoNormal">Et pourtant, les premiers mdecins maghrbins forms en  France commencrent  y exercer tel Kaddour Ben Ahmed. Cet Algrien, originaire  de Blida et diplm de la Facult de Mdecine de Montpellier, devait rejoindre  sa famille installe  Tunis. Et c'est le mme Guy de Maupassant qui en fera  l'loge en tant qu'adjoint du Dr Maschro. De fait et en 1879, deux ans avant  l'installation du protectorat franais, tait fond en grande pompe par Sadik  Bey l'hpital Essadiky (actuellement CHU Aziza Othmana). Sur les quelques 100  lits puis bientt 190 que comportera cet tablissement, une trentaine seront en  principe rservs aux alins.</p> <p class="MsoNormal">A cette poque au Maroc fonctionnait encore, notamment   Fs, l'hospice de Sidi Frej, qui datait des Princes Mrinides. Il abritait, lui  aussi et depuis bien longtemps, des alins, grce  de riches donations qui  permettaient au mdecin andalou Frej AI Khazragi (lequel donna son nom   l'hospice) d'apporter  ces malheureux soulagement et rconfort, grce aux  concerts de</p> <p class="MsoNormal">musique andalouse et autres activits rcratives et cela  depuis les temps o en Europe mme, l'on brlait le plus de sorciers. Quoiqu'il  en soit, d'aprs le psychiatres Lwoff et Srieux, il y avait encore en 1911   Tanger, Azila, E Arrache, El Ksar, Fs, Rabat, Sal, Casablanca, des  tablissements de bienfaisance o seront recueillis (dans des conditions  prcaires) les malade indigents, les vagabonds et les alins. De fait, avec la  rentre en force d l'astrologie, de la gomancie et des croyances aux talismans  et sortilges, 1a mdecine mentale avait peu  peu dpri dans le culte des  derviches et de marabouts, encore que dans certains cas, ces pratiques  magico-religieuse restaient, comme on l'a vu, singulirement efficaces. De sorte  qu'entre une tradition authentiquement scientifique  ses origines mais  amoindrie par le temps et un savoir-faire empirique souvent entach de magie, la  distinction deviendra dans l'ensemble de plus en plus difficile  oprer  d'autant plus que les deux courants (et ceci pas seulement au Maghreb) ont de  tous temps interfr jusqu' nos jours, le second reprenant plus de vigueur au  fur et  mesure que s'puisaient les sources du premier.</p> <p class="MsoNormal">Il faudra donc attendre le XX<sup>e</sup> sicle pour  sentir les prmisses du renouveau actuel que va fatalement provoquer, par une  espce de choc en retour, le contact avec l'Occident. Ce choc en retour sera  subi encore plus tt en Algrie du fait mme de la colonisation. Quoiqu'il en  soit et depuis le dbut du sicle, le Maghreb devait entrer dans une phase  dcisive de son volution. L'apport direct et dcisif de la mdecine europenne  : italienne, espagnole et surtout franaise, joint  la formation continue en  Europe, notamment en France, des mdecins maghrbins, permettra  ces derniers  par communication directe avec l'Occident de renouer avec la chane des  traditions, en vue de faire ressurgir la sve de la souche ancestrale.</p> <p class="MsoNormal">A l'ore du XX<sup>e</sup> sicle et jusqu'aux  indpendances, les dbuts furent difficiles et ce n'est qu'aprs bien des  avatars que finalement, et dans les trois pays du Maghreb, pourront tre mises  en place les deux lignes principales d'assistance, la premire celle du service  de psychiatrie de l'hpital gnral respectivement aux hpitaux Charles Nicolle  de Tunis, Mustapha d'Alger et au futur hpital Averroes de Casablanca, et la  seconde celle des grands asiles que furent ceux de la Manouba en Tunisie, de  Blida en Algrie et de Berrechid au Maroc.</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p> <h2><!--mstheme--><font color="#000066">CONCLUSION<!--mstheme--></font></h2> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial; color: black">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal">Ainsi, la mdecine maghrbine des temps passs a t  successivement marque par les tapes animiste, magique, empirique et  sacerdotale puis rationnelle et scientifique que scandaient,  travers les  sicles, les apports phniciens, grco-romains, byzantins puis arabes, et de  nouveau europens, en premier lieu ceux de la France. Tout au long de cette  volution, elle a toujours privilgi  la base de la maladie l'intrication de  la psych et du soma - du spirituel et du corporel - que cela ait t dans  l'ordre mythique ou dans une perspective clinique plus rationnelle.</p> <p class="MsoNormal">La mdecine maghrbine, notamment dans son volet  psychiatrique, a souvent su privilgier au plan de la prise en charge des  malades, les valeurs islamiques de charit, de bont, de misricorde et de  solidarit interhumaines, lesquelles venaient renforcer dans l'ordre de  l'hygine mentale celles de la temprance, de la patience, de la mesure, de  l'acceptation sereine des malheurs tout autant que de la dtermination et du  courage face  l'adversit et dans l'ensemble celles qui consacrent les devoirs  de l'individu envers la famille et le groupe, et vice-versa. Autant de prceptes  qui reprennent la dontologie hippocratique et en largissent les horizons.  Autant de principes aussi qui - on ne l'oublie que trop souvent - revtent la  plus haute importance dans l'ordre de l'hygine mentale et des soins accords  aux malades y compris et surtout aux malades mentaux.</p> <p class="MsoNormal">De fait et de nos jours encore, tout citoyen maghrbin ne  peut rester insensible  cette approche, que du plus profond de lui-mme. Il  revendique et exige de son mdecin traitant et avec d'autant plus de force qu'il  se trouve transplant hors de son pays d'origine. Encore faut-il que les  psychiatres maghrbins se remettent intensment  l'coute,  la fois de leur  patrimoine mdico-historique et de la qute profonde de leurs concitoyens .</p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">&nbsp;</span></p>  <!--mstheme--></font><!--msnavigation--></td></tr><!--msnavigation--></table></body>  </html> 
